Αξιολόγηση της καρκινικής καχεξίας σε ασθενείς με καρκίνο πνεύμονα

Παρασκευή Ρούσσου

Αξιολόγηση της καρκινικής καχεξίας σε ασθενείς με καρκίνο πνεύμονα

Η καρκινική καχεξία είναι ένα μεταβολικό παρανεοπλασματικό σύνδρομο, που παρατηρείται σε ως και 60% των ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα και σχετίζεται με μειωμένη επιβίωση των ασθενών. Χαρακτηρίζεται κυρίως από απώλεια βάρους, ανορεξία, αδυναμία και σαρκοπενία, ενώ στα κριτήρια αξιολόγησης συμπεριλαμβάνεται και ο χαμηλός δείκτης ισχνής μάζας σώματος(BMI), ο οποίος μπορεί να αποδειχθεί και από τις αξονικές ανω – κάτω κοιλίας των ασθενών. ΥΛΙΚΟ – ΑΣΘΕΝΕΙΣ Μελετήσαμε τους φακέλους 37 ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα. Καταγράψαμε και αξιολογήσαμε τα χαρακτηριστικά των ασθενών, τα ευρήματα από τον εργαστηριακό τους έλεγχο που σχετίζονται με τη κατάσταση θρέψης καθώς και τις αξονικές αυτών κατά τη διάγνωση της νόσου και στη πορεία της θεραπείας τους. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Ο μέσος όρος ηλικίας ήταν τα 63,6 έτη. Το 51,4% των ασθενών είχε καρκινική καχεξία κατά τη διάγνωση της νόσου. Ενώ το 65% των ασθενών αξιολογήθηκε με καρκινική καχεξία κατά τη διάρκεια της θεραπείας με δεύτερη αξονική άνω κάτω κοιλίας που πραγματοποιήθηκε. Περισσότεροι από τους μισούς συμμετέχοντες ήταν σταδίου IV. Κατά τη πρώτη γραμμή θεραπείας οι ασθενείς παρουσίασαν τοξικότητες: αιματολογική τοξικότητα, τοξικότητα πεπτικού και άλλη τοξικότητα. Οι ασθενείς που συνέχισαν σε θεραπεία δεύτερης γραμμής η πλειοψηφία τους παρουσίασε άλλη τοξικότητα. Οι ασθενείς με καρκινική καχεξία είχαν σημαντικά υψηλότερη ηλικία (p=0.007). Tο ποσοστό καρκινικής καχεξίας διέφερε σημαντικά ανάλογα με το Τ των ασθενών (p=0,033). Επίσης τα ποσοστά καρκινικής καχεξίας των ασθενών διέφεραν ανάλογα με την ύπαρξη νέων μεταστάσεων και συγκεκριμένα ήταν υψηλότερα στις περιπτώσεις που υπήρχαν νέες μεταστάσεις (p=0,012). Τέλος οι ασθενείς με καρκινική καχεξία είχαν σε σημαντικό βαθμό χαμηλότερο BMI (p=0,031). ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Οι ασθενείς που παρουσίασαν νέες μεταστάσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας τους στην πλειοψηφία τους εμφάνισαν και καρκινική καχεξία. Οι ασθενείς που έκαναν θεραπεία δεύτερης γραμμής παρουσίασαν χαμηλό δείκτη ισχνής μάζας σώματος (BMI) ο οποίος συμπεριλαμβάνεται στα κριτήρια αξιολόγησης της καρκινικής καχεξίας. Η παρατήρηση αυτή τονίζει τη σημασία της πρώιμης διάγνωσης της καχεξίας η οποία είναι απαραίτητη για την έγκαιρη αντιμετώπισή της.

106

0