Robotic single port cholecystectomy. Current data and future perspectives

Αναπληρωτής καθηγητής Ι. Γκρινιάτσος

Robotic single port cholecystectomy. Current data and future perspectives

Ρομποτική μονής οπής χολοκυστεκτομή: σύγχρονα δεδομένα και μελλοντικές εξελίξεις

Εισαγωγή: Οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές έχουν εισέλθει στην καθ΄ημέρα ιατρική πράξη. Η συμβατική λαπαροσκοπική προσέγγιση, η οποία αποτελούσε τον χρυσό κανόνα, έχει αντικατασταθεί από την ρομποτική μέσω μιας οπής χειρουργική με στόχο να μειωθεί η επεμβατικότητα της πράξης. Η διαδεδομένη ρομποτική τεχνολογία έχει συσχετιστεί με την λαπαροενδοσκοπική χειρουργική μέσω μιας οπής. Ως αποτέλεσμα το ρομποτικό σύστημα Da Vinci (Intuitive Surgical Inc., Sunnyvale, CA), επιτρέπει μεγαλύτερη χειρουργική ευελιξία και βελτιωμένη εργονομία. Η χρήση του ρομποτικού συστήματος στην γενική χειρουργική έχει ήδη επιτευχθεί. Η ρομποτική μέσω μιας οπής χολοκυστεκτομή μπορεί πλέον να εκτελεσθεί με χαμηλό ποσοστό επιπλοκών και μετατροπών. Σκοπός: Ο σκοπός αυτής της εργασίας είναι η ανασκόπηση όλων των περιστατικών που υπεβλήθησαν σε ρομποτική μέσω μιας οπής χολοκυστεκτομή και να αναλύσει την ασφάλεια της μεθόδου όπως και τα οφέλη έναντι των υπολοίπων λαπαροσκοπικών ή ρομποτικών μεθόδων. Μέθοδοι: Διενεργήθηκε ανασκόπηση της αγγλικής βιβλιογραφίας για να εκτιμηθούν όλες οι ρομποτικές μέσω μιας οπής χολοκυστεκτομές που πραγματοποιήθηκαν έως σήμερα. Δημογραφικά δεδομένα, εγχειρητικοί παράμετροι, μετεγχειρητικά αποτελέσματα συγκεντρώθηκαν και αναλύθηκαν. Αποτελέσματα: Ένα σύνολο από 12 μελέτες, που περιείχαν 501 ασθενείς αξιολογήθηκε. Τα δημογραφικά και τα κλινικά χαρακτηριστικά των ασθενών ήταν ανομοιογενή, όμως στις περισσότερες περιπτώσεις ένας μέσος όρος ΔΜΣ ( Δείκτη Μάζας Σώματος ) <30 καταγράφηκε. Οι διεγχειρητικές καταγραφές όπως εγχειρητικός χρόνος, εκτιμώμενη απώλεια αίματος και το ποσοστό μετατροπής βρέθηκαν συγκρίσιμες με αυτές της συμβατικής λαπαροσκοπικής προσπέλασης με τις πολλαπλές οπές. Τα ποσοστά νοσηρότηταςκαι θνητότητας ήταν παρόμοια με την συμβατική λαπαροσκοπική προσέγγιση. Συμπεράσματα: Η ρομποτική μέσω μιας οπής χολοκυστεκτομή είναι ασφαλής, εφικτή και επαρκής εναλλακτική σε σχέση με τη συμβατική λαπαροσκοπική προσέγγιση με τις πολλαπλές οπές. Επιπλέον, οι χειρουργοί πρέπει να είναι ήδη έμπειροι και εξοικειωμένοι με τις ρομποτικές τεχνικές, ώστε να μπορέσουν να ξεπεράσουν τις τεχνικές δυσκολίες της μεθόδου. Τέλος, τυχαιοποιημένες μελέτες χρειάζονται για να εκτιμήσουν τα ακριβή πλεονεκτήματα της μεθόδου σε σχέση με τη συμβατική λαπαροσκοπική προσέγγιση.

18

0