Εγκυμοσύνη και θρόμβωση

Σερένα Βαλσάμη, Επίκουρη Καθηγήτρια, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ, Επιβλέπουσα Μαριάννα Πολίτου, Αναπληρώτρια Καθηγήτρια, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ Ωραιάνθη Τραυλού, Ομότιμη Καθηγήτρια, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ

Εγκυμοσύνη και θρόμβωση

Εγκυμοσύνη και θρόμβωση

Η αναμενόμενη υπερπηκτική κατάσταση που συμβαίνει στη διάρκεια της εγκυμοσύνης οι ανατομικές μεταβολές και οι αλλαγές στον όγκο του πλάσματος είναι οι κύριοι λόγοι για τον αυξημένο κίνδυνο θρομβοεμβολής στην κύηση και στη λοχεία. Ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα αυξημένος σε παρουσία θρομβοφιλίας και ιστορικό θρομβοεμβολικής νόσου. Επιπρόσθετοι παράγοντες όπως ορμονική θεραπεία συννοσηρότητα όπως καρκίνος και αυτοανοσία, καρδιακή ανεπάρκεια, δρεπανοκυτταρική νόσο πολύωρα αεροπορικά ταξίδια μεταγγίσεις επίσης αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης της ασθένειας. Η βάση της θεραπείας και της προφύλαξης είναι η χορήγηση χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρινών – LMWH. Tα μοντέλα εκτίμησης του κινδύνου επανεμφάνισης της νόσου βασίζονται σε παράγοντες όπως προηγούμενη φλεβοθρόμβωση (προσωπικό και οικογενειακό ιστορικό, θρομβοφιλία, συννοσηρότητα και περιβαλλοντικοί παράγοντες οδηγούν στην απόφαση της δοσολογίας και της διάρκειας της θρομβοπροφύλαξης. Η θεραπεία με LMWH θεωρείται ασφαλής και αποτελεσματική με χαμηλή επίπτωση παρενεργειών (αιμορραγία, οστεοπόρωση ΗΙΤ) και επανεμφάνισης θρόμβωσης. Η χρήση κουμαρινικών είναι περιορισμένη στην κύηση (μόνο σε εγκύους που έχουν προσθετικές μεταλλικές βαλβίδες) λόγω της επαγομένης εμβρυοπάθειας ενώ η χρήση των νεότερων από του στόματος αντιπηκτικών αντενδείκνυται.

165

0