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TI - Unravelling the interplay between hyperkalaemia, renin–angiotensin–aldosterone inhibitor use and clinical outcomes. Data from 9222 chronic heart failure patients of the ESC-HFA-EORP Heart Failure Long-Term Registry
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AU - Poliwczak, A.
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AU - Rudzinska, M.
AU - Jankowski, L.
AU - Kasprzak, J.D.
AU - Michalak, L.
AU - Soska, K.W.
AU - Drozdz, J.
AU - Huziuk, I.
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AU - Bienias, P.
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AU - Piotrowska, M.
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AU - Gil, R.J.
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AU - Jankowska, E.
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AU - Aguiar, C.T.
AU - Ventosa, A.
AU - Pereira, S.
AU - Faria, R.
AU - Chin, J.
AU - De Jesus, I.
AU - Santos, R.
AU - Silva, P.
AU - Moreno, N.
AU - Queirós, C.
AU - Lourenço, C.
AU - Pereira, A.
AU - Castro, A.
AU - Andrade, A.
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AU - Martins, S.
AU - Placido, R.
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AU - Brito, D.
AU - Francisco, A.R.
AU - Cardiga, R.
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AU - Marques, F.
AU - Fonseca, C.
AU - Moura, B.
AU - Leite, S.
AU - Campelo, M.
AU - Silva-Cardoso, J.
AU - Rodrigues, J.
AU - Rangel, I.
AU - Martins, E.
AU - Correia, A.S.
AU - Peres, M.
AU - Marta, L.
AU - da Silva, G.F.
AU - Severino, D.
AU - Durao, D.
AU - Leao, S.
AU - Magalhaes, P.
AU - Moreira, I.
AU - Cordeiro, A.F.
AU - Ferreira, C.
AU - Araujo, C.
AU - Ferreira, A.
AU - Baptista, A.
AU - Radoi, M.
AU - Bicescu, G.
AU - Vinereanu, D.
AU - Sinescu, C.-J.
AU - Macarie, C.
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AU - Daha, I.
AU - Dan, G.-A.
AU - Stanescu, C.
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AU - Christodorescu, R.
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AU - Lazic, J.S.
AU - Stojcevski, B.
AU - Pencic, B.
AU - Stevanovic, A.
AU - Andric, A.
AU - Simić, D.
AU - Ašanin, M.
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AU - Jovic, M.
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AU - Mitic, V.
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AU - Antic, S.
AU - Pavlovic, M.
AU - Stanojevic, D.
AU - Stoickov, V.
AU - Ilic, S.
AU - Ilic, M.D.
AU - Petrovic, D.
AU - Stojsic, S.
AU - Kecojevic, S.
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AU - Cankovic, M.
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AU - Mihajlovic, B.
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AU - Ravnikar, T.
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AU - Komel, J.
AU - Fras, Z.
AU - Jug, B.
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AU - Krajnc, I.
AU - Krunic, B.
AU - Horvat, S.
AU - Kovac, D.
AU - Rajtman, D.
AU - Cencic, V.
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AU - Winkler, R.
AU - Valentincic, M.
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AU - Vrckovnik, M.P.
AU - Kladnik, M.
AU - Pusnik, C.S.
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AU - Klen, J.
AU - Drnovsek, B.
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AU - Anguita, M.J.F.
AU - Page, J.C.G.
AU - Martinez, F.M.S.
AU - Andres, J.
AU - Bayes-Genis, A.
AU - Mirabet, S.
AU - Mendez, A.
AU - Garcia-Cosio, L.
AU - Roig, E.
AU - Leon, V.
AU - Gonzalez-Costello, J.
AU - Muntane, G.
AU - Garay, A.
AU - Alcade-Martinez, V.
AU - Fernandez, S.L.
AU - Rivera-Lopez, R.
AU - Puga-Martinez, M.
AU - Fernandez-Alvarez, M.
AU - Serrano-Martinez, J.L.
AU - Grille-Cancela, Z.
AU - Marzoa-Rivas, R.
AU - Blanco-Canosa, P.
AU - Paniagua-Martin, M.J.
AU - Barge-Caballero, E.
AU - Cerdena, I.L.
AU - Baldomero, I.F.H.
AU - Padron, A.L.
AU - Rosillo, S.O.
AU - Gonzalez-Gallarza, R.D.
AU - Montanes, O.S.
AU - Manjavacas, A.M.I.
AU - Conde, A.C.
AU - Araujo, A.
AU - Soria, T.
AU - Garcia-Pavia, P.
AU - Gomez-Bueno, M.
AU - Cobo-Marcos, M.
AU - Alonso-Pulpon, L.
AU - Cubero, J.S.
AU - Sayago, I.
AU - Gonzalez-Segovia, A.
AU - Briceno, A.
AU - Subias, P.E.
AU - Hernandez, M.V.
AU - Cano, M.J.R.
AU - Sanchez, M.A.G.
AU - Jimenez, J.F.D.
AU - Garrido-Lestache, E.B.
AU - Pinilla, J.M.G.
AU - de la Villa, B.G.
AU - Sahuquillo, A.
AU - Marques, R.B.
AU - Calvo, F.T.
AU - Perez-Martinez, M.T.
AU - Gracia-Rodenas, M.R.
AU - Garrido-Bravo, I.P.
AU - Pastor-Perez, F.
AU - Pascual-Figal, D.A.
AU - Molina, B.D.
AU - Orus, J.
AU - Gonzalo, F.E.
AU - Bertomeu, V.
AU - Valero, R.
AU - Martinez-Abellan, R.
AU - Quiles, J.
AU - Rodrigez-Ortega, J.A.
AU - Mateo, I.
AU - ElAmrani, A.
AU - Fernandez-Vivancos, C.
AU - Valero, D.B.
AU - Almenar-Bonet, L.
AU - Sanchez-Lazaro, I.J.
AU - Marques-Sule, E.
AU - Facila-Rubio, L.
AU - Perez-Silvestre, J.
AU - Garcia-Gonzalez, P.
AU - Ridocci-Soriano, F.
AU - Garcia-Escriva, D.
AU - Pellicer-Cabo, A.
AU - de la Fuente Galan, L.
AU - Diaz, J.L.
AU - Platero, A.R.
AU - Arias, J.C.
AU - Blasco-Peiro, T.
AU - Julve, M.S.
AU - Sanchez-Insa, E.
AU - Aured-Guallar, C.
AU - Portoles-Ocampo, A.
AU - Melin, M.
AU - Hägglund, E.
AU - Stenberg, A.
AU - Lindahl, I.-M.
AU - Asserlund, B.
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AU - Dahlström, U.
AU - Afzelius, M.
AU - Karlström, P.
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AU - Kalayci, S.
AU - Temizhan, A.
AU - Cavusoglu, Y.
AU - Gencer, E.
AU - Yilmaz, M.B.
AU - Gunes, H.
JO - European Journal of Heart Failure
PY - 2020
VL - 22
TODO - 8
SP - 1378-1389
PB - John Wiley and Sons Ltd
SN - null
TODO - 10.1002/ejhf.1793
TODO - angiotensin receptor antagonist;  dipeptidyl carboxypeptidase inhibitor;  mineralocorticoid antagonist;  aldosterone;  angiotensin derivative;  angiotensin receptor antagonist;  dipeptidyl carboxypeptidase inhibitor;  mineralocorticoid antagonist;  renin, adult;  aged;  all cause mortality;  Article;  cardiovascular mortality;  clinical outcome;  controlled study;  disease association;  disease registry;  drug use;  drug withdrawal;  female;  follow up;  heart failure;  heart failure with preserved ejection fraction;  heart failure with reduced ejection fraction;  human;  hyperkalemia;  low drug dose;  major clinical study;  male;  middle aged;  observational study;  outcome assessment;  outpatient;  prescription;  priority journal;  risk assessment;  risk factor;  systolic blood pressure;  treatment withdrawal;  heart failure;  hyperkalemia;  register, Aldosterone;  Angiotensin Receptor Antagonists;  Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors;  Angiotensins;  Heart Failure;  Humans;  Hyperkalemia;  Mineralocorticoid Receptor Antagonists;  Registries;  Renin
TODO - Aims: We assessed the interplay between hyperkalaemia (HK) and renin–angiotensin–aldosterone system inhibitor (RAASi) use, dose and discontinuation, and their association with all-cause or cardiovascular death in patients with chronic heart failure (HF). We hypothesized that HK-associated increased death may be related to RAASi withdrawal. Methods and results: The ESC-HFA-EORP Heart Failure Long-Term Registry was used. Among 9222 outpatients (HF with reduced ejection fraction: 60.6%, HF with mid-range ejection fraction: 22.9%, HF with preserved ejection fraction: 16.5%) from 31 countries, 16.6% had HK (≥5.0 mmol/L) at baseline. Angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACEi) or angiotensin receptor blocker (ARB) was used in 88.3%, a mineralocorticoid receptor antagonist (MRA) in 58.7%, or a combination in 53.2%; of these, at ≥50% of target dose in ACEi: 61.8%; ARB: 64.7%; and MRA: 90.3%. At a median follow-up of 12.2 months, there were 789 deaths (8.6%). Both hypokalaemia and HK were independently. associated with higher mortality, and ACEi/ARB prescription at baseline with lower mortality. MRA prescription was not retained in the model. In multivariable analyses, HK at baseline was independently associated with MRA non-prescription at baseline and subsequent discontinuation. When considering subsequent discontinuation of RAASi (instead of baseline use), HK was no longer found associated with all-cause deaths. Importantly, all RAASi (ACEi, ARB, or MRA) discontinuations were strongly associated with mortality. Conclusions: In HF, hyper- and hypokalaemia were associated with mortality. However, when adjusting for RAASi discontinuation, HK was no longer associated with mortality, suggesting that HK may be a risk marker for RAASi discontinuation rather than a risk factor for worse outcomes. © 2020 European Society of Cardiology
ER -