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TI - Epidemiology of intra-abdominal infection and sepsis in critically ill patients: “AbSeS”, a multinational observational cohort study and ESICM Trials Group Project
AU - Blot, S.
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AU - the Abdominal Sepsis Study (AbSeS) group on behalf of the Trials Group of the European Society of Intensive Care Medicine
JO - Intensive Care Medicine Experimental
PY - 2019
VL - 45
TODO - 12
SP - 1703-1717
PB - Springer Science and Business Media Deutschland GmbH
SN - 2197-425X
TODO - 10.1007/s00134-019-05819-3
TODO - antibiotic agent;  antifungal agent, abdominal abscess;  abdominal infection;  adult;  aged;  antibiotic resistance;  antibiotic therapy;  antifungal therapy;  Article;  biliary tract infection;  carbapenem resistance;  cohort analysis;  community acquired infection;  congestive heart failure;  critically ill patient;  female;  hospital infection;  human;  infection risk;  late onset disorder;  liver failure;  major clinical study;  male;  malnutrition;  methicillin resistant Staphylococcus aureus;  mortality;  multicenter study;  observational study;  pancreas disease;  peritoneal dialysis;  peritonitis;  predictive value;  prevalence;  sepsis;  septic shock;  toxic megacolon;  typhlitis;  vancomycin resistant Enterococcus;  abdominal infection;  cause of death;  clinical trial;  critical illness;  middle aged;  mortality;  risk factor;  sepsis, Aged;  Cause of Death;  Cohort Studies;  Critical Illness;  Epidemiologic Studies;  Female;  Humans;  Intraabdominal Infections;  Male;  Middle Aged;  Risk Factors;  Sepsis
TODO - Purpose: To describe the epidemiology of intra-abdominal infection in an international cohort of ICU patients according to a new system that classifies cases according to setting of infection acquisition (community-acquired, early onset hospital-acquired, and late-onset hospital-acquired), anatomical disruption (absent or present with localized or diffuse peritonitis), and severity of disease expression (infection, sepsis, and septic shock). Methods: We performed a multicenter (n = 309), observational, epidemiological study including adult ICU patients diagnosed with intra-abdominal infection. Risk factors for mortality were assessed by logistic regression analysis. Results: The cohort included 2621 patients. Setting of infection acquisition was community-acquired in 31.6%, early onset hospital-acquired in 25%, and late-onset hospital-acquired in 43.4% of patients. Overall prevalence of antimicrobial resistance was 26.3% and difficult-to-treat resistant Gram-negative bacteria 4.3%, with great variation according to geographic region. No difference in prevalence of antimicrobial resistance was observed according to setting of infection acquisition. Overall mortality was 29.1%. Independent risk factors for mortality included late-onset hospital-acquired infection, diffuse peritonitis, sepsis, septic shock, older age, malnutrition, liver failure, congestive heart failure, antimicrobial resistance (either methicillin-resistant Staphylococcus aureus, vancomycin-resistant enterococci, extended-spectrum beta-lactamase-producing Gram-negative bacteria, or carbapenem-resistant Gram-negative bacteria) and source control failure evidenced by either the need for surgical revision or persistent inflammation. Conclusion: This multinational, heterogeneous cohort of ICU patients with intra-abdominal infection revealed that setting of infection acquisition, anatomical disruption, and severity of disease expression are disease-specific phenotypic characteristics associated with outcome, irrespective of the type of infection. Antimicrobial resistance is equally common in community-acquired as in hospital-acquired infection. © 2019, The Author(s).
ER -