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TI - Physicians' guideline adherence is associated with long-term heart failure mortality in outpatients with heart failure with reduced ejection fraction: the QUALIFY international registry
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JO - European Journal of Heart Failure
PY - 2019
VL - 21
TODO - 7
SP - 921-929
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SN - null
TODO - 10.1002/ejhf.1459
TODO - angiotensin receptor antagonist;  beta adrenergic receptor blocking agent;  dipeptidyl carboxypeptidase inhibitor;  ivabradine;  mineralocorticoid antagonist;  cardiovascular agent, adult;  Article;  cardiovascular mortality;  female;  heart failure with reduced ejection fraction;  hospitalization;  human;  longitudinal study;  major clinical study;  male;  New York Heart Association class;  observational study;  outpatient care;  priority journal;  prospective study;  protocol compliance;  classification;  clinical practice;  follow up;  heart failure;  heart stroke volume;  medication therapy management;  middle aged;  mortality;  outpatient;  pathophysiology;  practice guideline;  protocol compliance;  register;  total quality management, Cardiovascular Agents;  Female;  Follow-Up Studies;  Guideline Adherence;  Heart Failure;  Hospitalization;  Humans;  Male;  Medication Therapy Management;  Middle Aged;  Outcome Assessment, Health Care;  Outpatients;  Practice Guidelines as Topic;  Practice Patterns, Physicians';  Quality Improvement;  Registries;  Stroke Volume
TODO - Background: Physicians' adherence to guideline-recommended therapy is associated with short-term clinical outcomes in heart failure (HF) with reduced ejection fraction (HFrEF). However, its impact on longer-term outcomes is poorly documented. Here, we present results from the 18-month follow-up of the QUALIFY registry. Methods and results: Data at 18 months were available for 6118 ambulatory HFrEF patients from this international prospective observational survey. Adherence was measured as a continuous variable, ranging from 0 to 1, and was assessed for five classes of recommended HF medications and dosages. Most deaths were cardiovascular (CV) (228/394) and HF-related (191/394) and the same was true for unplanned hospitalizations (1175 CV and 861 HF-related hospitalizations, out of a total of 1541). According to univariable analysis, CV and HF deaths were significantly associated with physician adherence to guidelines. In multivariable analysis, HF death was associated with adherence level [subdistribution hazard ratio (SHR) 0.93, 95% confidence interval (CI) 0.87–0.99 per 0.1 unit adherence level increase; P = 0.034] as was composite of HF hospitalization or CV death (SHR 0.97, 95% CI 0.94–0.99 per 0.1 unit adherence level increase; P = 0.043), whereas unplanned all-cause, CV or HF hospitalizations were not (all-cause: SHR 0.99, 95% CI 0.9–1.02; CV: SHR 0.98, 95% CI 0.96–1.01; and HF: SHR 0.99, 95% CI 0.96–1.02 per 0.1 unit change in adherence score; P = 0.52, P = 0.2, and P = 0.4, respectively). Conclusion: These results suggest that physicians' adherence to guideline-recommended HF therapies is associated with improved outcomes in HFrEF. Practical strategies should be established to improve physicians' adherence to guidelines. © 2019 The Authors. European Journal of Heart Failure © 2019 European Society of Cardiology
ER -