TY - JOUR
TI - Mortality from esophagectomy for esophageal cancer across low, middle,
and high-income countries: An international cohort study
AU - Kamarajah, S. K.
AU - Nepogodiev, D.
AU - Bekele, A.
AU - Cecconello, I.
AU - and Evans, R. P. T.
AU - Guner, A.
AU - Gossage, J. A.
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AU - and Hodson, J.
AU - Isik, A.
AU - Kidane, B.
AU - Leon-Takahashi, A. M. and
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AU - Okonta, K. E.
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AU - Sayyed, R. H.
AU - Singh, P.
AU - Takeda, F. R.
AU - van Hillegersberg, R.
AU - and Vohra, R. S.
AU - White, R. E.
AU - Griffiths, E. A.
AU - Alderson, D.
AU - and Bundred, J.
AU - Evans, R. P. T.
AU - Gossage, J.
AU - Griffiths, E. A.
AU - and Jefferies, B.
AU - Kamarajah, S. K.
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AU - Nepogodiev, D.
AU - Siaw-Acheampong, K.
AU - Singh, P.
AU - van
AU - Hillegersberg, R.
AU - Vohra, R.
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AU - Elnagar, H. F.
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AU - Bouwense, S.
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AU - Ekwunife, C.
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AU - and Ahmed, H. H.
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AU - Drasovean,
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AU - Apostu, R.
AU - Ciuce, C.
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AU - Racu, A. E. and
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AU - Stoica, B.
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AU - Rendo, A. G.
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AU - Martinez, E. T.
AU - Fernandez, Diaz Mj
AU - Magadan,
AU - Alvarez C.
AU - Concepcion, Martin V.
AU - Diaz, Lopez C.
AU - Rosat,
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AU - Bailon, Cuadrado M.
AU - Tinoco,
AU - Carrasco C.
AU - Bhojwani, E. Choolani
AU - Sanchez, D. P.
AU - Ahmed, M.
AU - E.
AU - Dzhendov, T.
AU - Lindberg, F.
AU - Rutegard, M.
AU - Sundbom, M.
AU - and Mickael, C.
AU - Colucci, N.
AU - Schnider, A.
AU - Er, S.
AU - Kurnaz,
AU - E.
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AU - Turkyilmaz, A.
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AU - E.
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AU - Damburaci, N.
AU - Hardwickt, R.
AU - and Safranek, P.
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AU - Bennett, J.
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AU - Chan, B.
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AU - Gilbert, T.
AU - Amalesh,
AU - T.
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AU - Mukherjee, S.
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AU - R.
AU - McCain, S.
AU - Harris, A.
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AU - Bennett, D.
AU - Young, R.
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AU - Schiller, M.
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AU - and Elshaer, A.
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AU - Sharp, C.
AU - Brewer, H.
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AU - and Cox, M.
AU - Al Khyatt, W.
AU - Worku, D.
AU - Iqbal, R.
AU - Walls, L.
AU - and McGregor, R.
AU - Fullarton, G.
AU - Macdonald, A.
AU - MacKay, C. and
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AU - Dwerryhouse, S.
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AU - Jaunoo, S.
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AU - M.
AU - Baker, C.
AU - Saad, M.
AU - Kelly, M.
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AU - Di
AU - Maggio, F.
AU - McKay, S.
AU - Mistry, P.
AU - Singhal, R.
AU - Tucker, O.
AU - and Kapoulas, S.
AU - Powell-Brett, S.
AU - Davis, P.
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AU - Verma, R.
AU - Ward, J.
AU - Shetty, V.
AU - Ball, C. and
AU - Pursnani, K.
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AU - Sue, Ling H.
AU - Mehta, S.
AU - Hayden,
AU - J.
AU - To, N.
AU - Palser, T.
AU - Hunter, D.
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AU - Butt, Z.
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AU - Kumar, S.
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AU - Wilson, M.
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AU - I.
AU - Willem, J.
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AU - Evans, R.
AU - Singh, M. and
AU - Warrilow, H.
AU - Ahmad, A.
AU - Tewari, N.
AU - Yanni, F.
AU - Couch, J.
AU - and Theophilidou, E.
AU - Reilly, J. J.
AU - Singh, P.
AU - van Boxel, Gijs
AU - and Akbari, K.
AU - Zanotti, D.
AU - Sgromo, B.
AU - Sanders, G. and
AU - Wheatley, T.
AU - Ariyarathenam, A.
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AU - Humphreys, L.
AU - and Choh, C.
AU - Carter, N.
AU - Knight, B.
AU - Pucher, P. and
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AU - Tan, B.
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AU - Akhtar, K.
AU - Chaparala, R.
AU - Brown, R.
AU - Alasmar,
AU - M. M. A.
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AU - Patel, K.
AU - Tamhankar, A.
AU - Wyman, A.
AU - and Walker, R.
AU - Grace, B.
AU - Abbassi, N.
AU - Slim, N.
AU - Ioannidi,
AU - L.
AU - Blackshaw, G.
AU - Havard, T.
AU - Escofet, X.
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AU - Owera, A.
AU - Rashid, F.
AU - Jambulingam, P.
AU - Padickakudi, J. and
AU - Ben-Younes, H.
AU - Mccormack, K.
AU - Makey, I. A.
AU - Karush, M. K. and
AU - Seder, C. W.
AU - Liptay, M. J.
AU - Chmielewski, G.
AU - Rosato, E. L. and
AU - Berger, A. C.
AU - Zheng, R.
AU - Okolo, E.
AU - Singh, A.
AU - Scott, C. D.
AU - and Weyant, M. J.
AU - Mitchell, J. D.
AU - Oesophago-Gastric Anastomotic
JO - EJSO
PY - 2021
VL - 47
TODO - 6
SP - 1481-1488
PB - Elsevier Sci Ltd, Exeter, United Kingdom
SN - null
TODO - 10.1016/j.ejso.2020.12.006
TODO - Global surgery; Esophagectomy; Anastomotic leak; Postoperative mortality
TODO - Background: No evidence currently exists characterising global outcomes
following major cancer surgery, including esophageal cancer. Therefore,
this study aimed to characterise impact of high income countries (HIC)
versus low and middle income countries (LMIC) on the outcomes following
esophagectomy for esophageal cancer.
Method: This international multi-center prospective study across 137
hospitals in 41 countries included patients who underwent an
esophagectomy for esophageal cancer, with 90-day follow-up. The main
explanatory variable was country income, defined according to the World
Bank Data classification. The primary outcome was 90-day postoperative
mortality, and secondary outcomes were composite leaks (anastomotic leak
or conduit necrosis) and major complications (Clavien-Dindo Grade
III-V). Multivariable generalized estimating equation models were used
to produce adjusted odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals
(CI95%).
Results: Between April 2018 to December 2018, 2247 patients were
included. Patients from HIC were more significantly older, with higher
ASA grade, and more advanced tumors. Patients from LMIC had almost
three-fold increase in 90-day mortality, compared to HIC (9.4% vs
3.7%, p < 0.001). On adjusted analysis, LMIC were independently
associated with higher 90-day mortality (OR: 2.31, CI95%: 1.17-4.55, p
= 0.015). However, LMIC were not independently associated with higher
rates of anastomotic leaks (OR: 1.06, CI95%: 0.57-1.99, p = 0.9) or
major complications (OR: 0.85, CI95%: 0.54-1.32, p = 0.5), compared to
HIC.
Conclusion: Resections in LMIC were independently associated with higher
90-day postoperative mortality, likely reflecting a failure to rescue of
these patients following esophagectomy, despite similar composite
anastomotic leaks and major complication rates to HIC. These findings
warrant further research, to identify potential issues and solutions to
improve global outcomes following esophagectomy for cancer. (C) 2020
Elsevier Ltd, BASO similar to The Association for Cancer Surgery, and
the European Society of Surgical Oncology. All rights reserved.
ER -