Στοιχεία επταμελούς επιτροπής:
Ελένη Γιαμαρέλλου, Γεώργιος Δαΐκος, Ευάγγελος Γιαμαρέλλος-Μπουρμπούλης
Περίληψη:
Οι εντερόκοκκοι αποτελούν συχνό αίτιο λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας. Σε αυτή τη
διατριβή αξιολογήθηκε η αποτελεσματικότητα της τιγεκυκλίνης και του συνδυασμού
με γενταμικίνη σε πρότυπο πολυανθεκτικής εντεροκοκκικής ενδοκαρδίτιδας σε
κονίκλους.
Τα ζωικά πρότυπα τυχαιοποιήθηκαν ως εξής: ομάδα ελέγχου (n=14), γενταμικίνη 6
mg/kg υποδορίως, άπαξ ημερησίως (n=15), τιγεκυκλίνη 4 mg/kg ενδοφλεβίως, δις
ημερησίως (n=15), συνδυασμός (n=15), τιγεκυκλίνη ΟΕΥ (ομάδα ελέγχου υποτροπής,
n=13) και συνδυασμός ΟΕΥ (n=12). Όλα τα ζωικά πρότυπα υποβλήθηκαν σε νεκροτομή
κατά την ολοκλήρωση πενθήμερης θεραπείας ή 5 ημέρες αργότερα στις ΟΕΥ, και
πραγματοποιήθηκε ποσοτική καλλιέργεια των αφαιρεθέντων εκβλαστήσεων και ιστικών
τεμαχιδίων πνεύμονος, ήπατος, σπληνός και νεφρού.
Η MIC της τιγεκυκλίνης ήταν 0,06 μg/ml. Στις καμπύλες θανάτωσης η τιγεκυκλίνη
ήταν βακτηριοκτόνος. In vivo, παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική μείωση του
βακτηριακού φορτίου των εκβλαστήσεων στην ομάδα της τιγεκυκλίνης, σε σύγκριση
με την ομάδα ελέγχου και την ομάδα της γενταμικίνης. Η προσθήκη γενταμικίνης
οδήγησε σε περαιτέρω, μη στατιστικά σημαντική, μείωση. Ανάλογα αποτελέσματα
παρατηρήθηκαν και στις ιστικές καλλιέργειες. Δε διαπιστώθηκε υποτροπή μετά το
τέλος της θεραπείας.
Συμπερασματικά, η τιγεκυκλίνη αποδείχθηκε αποτελεσματική στη μείωση του
βακτηριακού φορτίου των εκβλαστήσεων και την αποστείρωση των περιφερικών ιστών,
σε πειραματική ενδοκαρδίτιδα από στέλεχος E.faecium ανθεκτικό στη βανκομυκίνη
και τη λινεζολίδη.
Λέξεις-κλειδιά:
Εντεροκοκκική ενδοκαρδίτιδα, Ζωικό πρότυπο, Πολυανθεκτικοί εντερόκοκκοι, Τιγεκυκλίνη, Συνέργεια
