Βιολογική απάντηση στο stress και μελέτη του πόνου ατόμων με ειδικές ανάγκες υπό γενική αναισθησία για οδοντοθεραπεία

Διδακτορική Διατριβή uoadl:1305865 468 Αναγνώσεις

Μονάδα:
Τομέας Χειρουργικής
Βιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας
Ημερομηνία κατάθεσης:
2015-12-08
Έτος εκπόνησης:
2015
Συγγραφέας:
Σκλήκα Ειρήνη
Στοιχεία επταμελούς επιτροπής:
Γεωργια Γερολουκά- Κωστοπαναγιωτου
Πρωτότυπος Τίτλος:
Βιολογική απάντηση στο stress και μελέτη του πόνου ατόμων με ειδικές ανάγκες υπό γενική αναισθησία για οδοντοθεραπεία
Γλώσσες διατριβής:
Ελληνικά
Περίληψη:
Τα χειρουργεία ημέρας απαιτούν μια διαφορετική προσέγγιση σε άτομα με ειδικές
ανάγκες (ΑΜΕΑ), που χρειάζονται γενική αναισθησία και μη λεκτική αξιολόγηση του
πόνου. Συγκρίναμε την επίδραση της ρεμιφεντανύλης προς την φεντανύλη, τόσο στην
διεγχειρητική απάντηση στο stress και στους μεσολαβητές της φλεγμονής, όσο και
στον μετεγχειρητικό πόνο, κατά την διάρκεια χειρουργείων ημέρας
οδοντοθεραπείας, σε ΑΜΕΑ, υπό γενική αναισθησία
ΥΛΙΚΟ-ΜΕΘΟΔΟΣ :
Σαράντα έξι ενήλικες ασθενείς με έκπτωση των γνωστικών τους λειτουργιών
συμμετείχαν στην μελέτη. Οι ασθενείς στην ομάδα της φεντανύλης (Φ) έλαβαν
εφάπαξ δόση 50 mcg iv, ενώ στην ομάδα της ρεμιφεντανύλης (Ρ) δόθηκε στάγδην
έκχυση της ουσίας με ρυθμό 0,5-1 μg/kg/min iv. Και στις δύο ομάδες η αναισθησία
διατηρήθηκε με προποφόλη. Διεγχειρητικά κατεγράφησαν οι αιμοδυναμικές
παράμετροι των ασθενών, ενώ στον ορό του μετρήθηκαν μεσολαβητές της φλεγμονής
(TNF, ουσία Ρ), ορμόνες του stress (μελατονίνη και κορτιζόλη) και ενδογενή
οπιοειδή (β-ενδορφίνη). Ο μετεγχειρητικός πόνος αξιολογήθηκε για τις πρώτες 12
ώρες μετά από την επέμβαση, χρησιμοποιώντας την κλίμακα οπτικού αναλόγου
Wong-Baker, από έναν ανεξάρτητο παρατηρητή.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ :
Δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές διαφορές, μεταξύ των δύο ομάδων, όσον αφορά τους
μεσολαβητές της φλεγμονής, τις ορμόνες του stress και τον μετεγχειρητικό πόνο.
Όμως σημαντικές διαφορές παρατηρήθηκαν στις αιμοδυναμικές παραμέτρους.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ :
Η φεντανύλη και η ρεμιφεντανύλη είχαν παρόμοιες δράσεις, στις συγκεντρώσεις των
κυκλοφορουσών ορμονών της φλεγμονώδους αντίδρασης και των ορμονών του stress,
κατά την διάρκεια οδοντοθεραπείας σε ΑΜΕΑ. Φαίνεται ότι, η επίδραση της
ρεμιφεντανύλης στην πρόληψη της αύξησης της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού
ρυθμού, δεν επηρεάζει την απάντηση στο stress. Και τα δύο οπιοειδή μπορούν να
θεωρηθούν εξίσου αποτελεσματικά στην αντιμετώπιση του μετεγχειρητικού πόνου,
οδοντοθεραπείας σε ΑΜΕΑ.
Λέξεις-κλειδιά:
Γενική αναισθησία, Ρεμιφεντανίλη, Φεντανύλη, Άτομα με ειδικές ανάγκες, Οδοντοθεραπεία
Ευρετήριο:
Όχι
Αρ. σελίδων ευρετηρίου:
0
Εικονογραφημένη:
Όχι
Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών:
108
Αριθμός σελίδων:
111