Διερεύνηση της πιθανής επίδρασης της τοποθέτησης συσκευής σύγκλισης Amplatzer σε ασθενείς με ανοιχτό ωοειδές τρήμα στη λειτουργικότητα των κόλπων και την ενεργοποίηση των δεικτών πηκτικότητας και αιμοπεταλιακής ενεργοποίησης.

Διδακτορική Διατριβή uoadl:1306043 186 Αναγνώσεις

Μονάδα:
Τομέας Παθολογίας
Βιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας
Ημερομηνία κατάθεσης:
2015-03-16
Έτος εκπόνησης:
2015
Συγγραφέας:
Κάββουρας Χαράλαμπος
Στοιχεία επταμελούς επιτροπής:
Καθηγητής Χ.Στεφανάδης ,Καθηγητής Δ.Τούσουλης ,Αν. Καθηγητής Εμ.Βαβουρανάκης
Πρωτότυπος Τίτλος:
Διερεύνηση της πιθανής επίδρασης της τοποθέτησης συσκευής σύγκλισης Amplatzer σε ασθενείς με ανοιχτό ωοειδές τρήμα στη λειτουργικότητα των κόλπων και την ενεργοποίηση των δεικτών πηκτικότητας και αιμοπεταλιακής ενεργοποίησης.
Γλώσσες διατριβής:
Ελληνικά
Περίληψη:
Σκοπός: Η διαδερμική εμφύτευση συσκευών για την σύγκλιση μεσοκολπικών
ελλειμμάτων έχει συνδυασθεί με ανησυχίες που αφορούν σε πιθανές παρενέργειες
της κολπικής λειτουργίας. Μελέτες για την αξιολόγηση της κολπικής λειτουργίας
μετά την εμφύτευση των συσκευών σύγκλισης είναι ανεπαρκείς λόγω των περιορισμών
που ενέχουν οι διαθέσιμες τεχνικές. Πρόσφατα προτάθηκε η χρήση του ρυθμού
παραμόρφωσης (strain rate) για την εκτίμηση της λειτουργίας της περιοχής του
αριστερού κόλπου. Αξιολο­γήσαμε τις μεταβολές της μυοκαρδιακής λειτουργίας του
αριστερού κόλπου χρησιμοποιώντας το ρυθμό παραμόρφωσης (SR) πριν και μετά την
πάροδο τριών μηνών από την εμφύτευση των συσκευών σύγκλισης σε ασθενείς που
υπεβλήθησαν σε διαδερμική σύγκλιση ανοιχτού ωοειδούς τρήματος.

Μέθοδος : Αξιολογήθηκαν 25 νορμοτασικοί ασθενείς στους οποίους εμφυτεύθηκαν
συσκευές σύγκλισης για την σύγκλιση ανοιχτού ωοειδούς τρήματος. Όλοι οι
ασθενείς υπεβλήθησαν σε 2 D υπερηχο­καρδιο­γραφική μελέτη με τη χρήση Doppler
του αριστερού κόλπου ( μια μέρα πριν την σύγκλιση και 3 μήνες μετά. Ο δείκτης
διάτασης του αριστερού κόλπου (LAEI), το κλάσμα ενεργητικής κένωσης (LAAEF)
και το κλάσμα παθητικής κένωσης (LAPEF) μετρήθηκαν σε 3 διαδοχικούς καρδιακούς
κύκλους καθώς και ο ρυθμός παραμόρφωσης του αριστερού κόλπου στο πρόσθιο,
οπίσθιο και πλάγιο τοίχωμα και η μέγιστη συστολική ταχύτητα του αριστερού
κόλπου .

Αποτελέσματα: Σε όλους τους ασθενείς μετά από τρείς μήνες παρατηρήθηκε μείωση
του ρυθμού παραμόρφωσης (SR) στο πρόσθιο τοίχωμα του αριστερού κόλπου ( 2.12±0.
22 to 1.66±0.26, p=0.45) ενώ ήταν αμετάβλητος στα αλλά δύο τοιχώματα, το πλάγιο
και το οπίσθιο. Το κλάσμα ενεργητικής κένωσης (LAAEF) ( 36±15% to 42±19%,
p=0.1) και η μέγιστη συστολική ταχύτητα (7.64±2.1 σε 7.6±1.8, p=0.073) ήταν
επίσης χωρίς σημαντικές διαφορές μετά από 3 μήνες . Δεν παρατηρήθηκαν επίσης
αλλαγές στις τιμές της αρτηριακής πίεσης του καρδιακού ρυθμού και του
κλάσματος εξωθήσεως της αριστεράς κοιλίας.

Συμπέρασμα: Η εμφύτευση των συσκευών σύγκλισης για τις μεσοκολπικές
επικοινωνίες φαίνεται να επηρεάζει το ρυθμό παραμόρφωσης (SR) του πρόσθιου
τοιχώματος. Αλλά για την κατανόηση της κλινικής σημασίας του γεγονότος
χρειάζονται μελέτες για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
Λέξεις-κλειδιά:
Ανοιχτό ωοειδές τρημα , Διαδερμική σύγκλιση , Νεότερες υπερηχογραφικές τεχνικές, Φλεγμονή, Ενεργοποίηση αιμοπεταλίων
Ευρετήριο:
Όχι
Αρ. σελίδων ευρετηρίου:
0
Εικονογραφημένη:
Ναι
Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών:
148
Αριθμός σελίδων:
166