Τομέας Χειρουργικής
Βιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας

2015-08-31

2015

Αχτσίδης Βασίλειος

Αναπληρωτής καθηγητής Κωνσταντίνος Βουμβουράκης

Το σύνδρομο του ξηρού οφθαλμού στο σακχαρώδη διαβήτη: συσχέτιση με τη διαβητική νευροπάθεια

Ελληνικά

Η νευροπάθεια είναι συχνή επιπλοκή του Διαβήτη και εκδηλώνεται και στον
κερατοειδή εφόσον μελέτες με το οπτικό μικροσκόπιο συνοχής(IVCCM) επιβεβαίωσαν
ότι υπάρχει ελάττωση της νεύρωσης του κερατοειδούς ανάλογα με τη βαρύτητα της
διαβητικής νευροπάθειας.
Η ερευνητική υπόθεση που εξετάσαμε ήταν ότι ασθενείς με περιφερική
νευροπάθεια(ΠN) μπορεί να έχουν περισσότερες πιθανότητες συνδρόμου ξηρού
οφθαλμού(DES) ως αποτέλεσμα της μειωμένης ευαισθησίας του κερατοειδούς και
διαταραχής της ισορροπίας παραγωγής/εξάτμισης των δακρύων. Επιπλέον μελετήσαμε
την αυτόνομη νευροπάθεια(ΑΝ) και την συσχέτιση της με τα κορικά αντανακλαστικά.
ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ
Συνολικά 61 άτομα με διαβήτη τύπου 2 και 38 μάρτυρες συμμετείχαν στην μελέτη. Η
ΠN εκτιμήθηκε με το δείκτη νευρολογικής ανικανότητας(NDS), το δείκτη
συμπτωμάτων της νευροπάθειας(NSS) και το βιοθεσιομέτρο(VPT). Χρησιμοποιήσαμε τη
σύσταση του Dry Eye Working Group(DEWS) για να κατηγοριοποιήσουμε την DES.
Αξιολογήθηκαν η δοκιμή Schirmer Ι, ο χρόνος διάσπασης της φλουροσείνης (ΤBut)
και ευαισθησία του κερατοειδούς με το αισθησιόμετρο Cochet-Bonnet. Τα κορικά
αντανακλαστικά μετρήθηκαν με ένα ψηφιακό ηλεκτρονικό κορόμετρο. Η ΑΝ
αξιολογήθηκε με βάση τα κριτήρια του Ewing.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ
Η ξηροφθαλμία(DES) διαγνώστηκε συχνότερα σε άτομα με ΠΝ σε σχέση με ασθενείς
χωρίς ΠΝ και την ομάδα ελέγχου (p<0,001). Οι τιμές Schirmer Ι, ΤBut και η
ευαισθησία του κερατοειδούς ήταν μειωμένες σε ασθενείς με ΠΝ σε σχέση με
εκείνους χωρίς ΠΝ και την ομάδα ελέγχου (p<0,001). Η ΑΝ συσχετίστηκε με
μειωμένη ταχύτητα συστολής και ελαττωμένη μέγιστη μύση(παρασυμπαθητική
δυσλειτουργία) και με μειωμένη ταχύτητα διαστολής και ελαττωμένη μέγιστη
μυδρίαση(συμπαθητική δυσλειτουργία).
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ
To σύνδρομο ξηρού οφθαλμού(DES) είναι συχνό σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 οι
οποίοι έχουν ΠΝ, συνδέεται με μειωμένη ευαισθησία του κερατοειδούς και πρέπει
να θεραπεύεται προς αποφυγήν νόσου της οφθαλμικής επιφάνειας/νευροπαθητικού
έλκους του κερατοειδούς. Εν τέλει, η οφθαλμολογική εξέταση προσφέρει
σημαντικούς βιοδείκτες (αισθητικότητα κερατοειδούς, μετρήσεις ξηροφθαλμίας και
κορικά αντανακλαστικά) οι όποιοι είναι χρήσιμοι στην ανίχνευση της Διαβητικής
Νευροπάθειας.

Σακχαρώδης διαβήτης, Ξηροφθαλμία, Αισθητικότητα, Κερατοειδής, Διαβητική νευροπάθεια

Όχι

0

Ναι

230

131

Δεν επιτρέπεται η πρόσβαση στο αρχείο. H πρόσβαση επιτρέπεται μόνο εντός του δικτύου του ΕΚΠΑ.

https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/1308348