Πρωτότυπος Τίτλος:
Ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας: παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί, παράγοντες κινδύνου, γονιδιακές συσχετίσεις και θεραπευτικές παρεμβάσεις στη νόσο
Περίληψη:
Η ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς (ΗΕΩ) είναι μία νόσος που προσβάλλει τις μεγάλες
ηλικίες και παρουσιάζει τάση αύξησης της επίπτωσής της στον ανεπτυγμένο κόσμο.
Η ωχρά είναι υπεύθυνη για την κεντρική , ευκρινή όραση.
Η πρώτη κλινική ένδειξη της νόσου είναι η παρουσία drusen των οποίων ο αριθμός
και το μέγεθος προοδευτικά αυξάνονται. Επέρχονται διαταραχές και ατροφίες του
μελάγχρου επιθηλίου. Στην ξηρού τύπου ΗΕΩ η τελική κατάληξη είναι η γεωγραφική
ατροφία ενώ στην υγρού τύπου επέρχονται μία σειρά από αλλοιώσεις όπως
χοριοειδική νεοαγγείωση, αποκόλληση του μελάγχρου επιθηλίου, αιμορραγίες και
άλλα, που καταλήγουν σε δισκοειδή ουλή της ωχράς.
Στην παθογένεση φαίνεται να συμβάλλουν παράγοντες του συμπληρώματος, μηχανισμοί
απόπτωσης-κυτταρικού θανάτου, πολυμορφισμοί του γονιδίου ARMS2, αλληλόμορφα του
γονιδίου της APOE και άλλα. Παράγοντες κινδύνου είναι η ηλικία, το κάπνισμα, το
βάρος, η ύπαρξη υαλοειδοαμφιβληστροειδικής σύμφυσης κλπ.
Για τη θεραπεία της ξηρού τύπου ΗΕΩ εφαρμόζονται υγιεινοδιαιτητικές παρεμβάσεις
(συμπληρώματα Zn, Cu, βιτ.Ε, βιτ.C, EPA/DHA, λουτεΐνη, ζεαξανθίνη, β-
καροτένιο), αναστολείς-ρυθμιστές του οπτικού κύκλου (φενρετινίδη, ΑCU-4429) και
αναστολείς της ενεργοποίησης του συμπληρώματος (POT-4, Eculizumab).
Η θεραπεία της υγρού τύπου ΗΕΩ περιλαμβάνει τη χορήγηση αντιαγγειογενετικών
παραγόντων (pegaptanib, ranibizumab, bevacizumab), κορτικοστεροειδών, ενέσεων
VEGF-Trap είτε την εφαρμογή φωτοδυναμικής θεραπείας ή επιωχρικής
βραχυθεραπείας. Πολλά από τα παραπάνω εφαρμόζονται σε συνδυασμό.
Λέξεις-κλειδιά:
ηλικιακή, εκφύλιση, ωχρά, κινδύνου, θεραπεία
