Στοιχεία επιβλεπόντων καθηγητών:
Κων. Ν. Συρίγος (επιβλέπων), Γεννατάς, Α. Χαρπίδου
Περίληψη:
Εισαγωγή: Η νευροτοξικότητα αποτελεί τη σημαντικότερη μη-αιματολογική
τοξικότητα των ταξανών. Εμφανίζεται ως περιφερική νευροπάθεια αισθητικού τύπου,
συμμετρικά, στην περιφέρεια των άνω και κάτω άκρων. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν
αιμωδίες, παραισθησίες και άλγος με κατανομή γαντιού ή κάλτσας. Οφείλεται στην
τμηματική απομυελίνωση και στην αξονική εκφύλιση των νευρικών ινών εξ'αιτίας
της συσσώρευσης των μικροσωληνίσκων
στα κύτταρα στου Schwann και τα νευρικά κύτταρα.
Σκοπός: Ο σκοπός της μελέτης είναι η κατανόηση των
παθοφυσιολογικών μηχανισμών της περιφερικής νευροπάθειας και η καταγραφή της σε
έναν πληθυσμό ασθενών της Ογκολογικής Μονάδας Γ’ΠΠ του ΓΝ «Η Σωτηρία».
Μέθοδος: Μελετήσαμε αναδρομικά 700 διαδοχικούς φακέλους ασθενών από το αρχείο
της ογκολογικής μονάδας της Γ’ Παθολιγικής Πανεπιστημιακής κλινικής του
νοσοκομείου ΝΝΘΑ «Η Σωτηρία», από τον Δεκέμβριο του 2006 έως τον Μάιο του 2008.
Τα κριτήρια εκλογής ήταν ασθενείς με μη-μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα
(ΜΜΚΠ) που έλαβαν δοσεταξέλη ως μονοθεραπεία είτε σε συνδυασμό με
αντινεοπλασματικούς παράγοντες. Η περιφερική νευροπάθεια καταγράφηκε σύμφωνα με
τα κριτήρια του CTCAE v3.0.
Αποτελέσματα: Βρέθηκαν 105 ασθενείς με ΜΜΚΠ που πληρούν τα κριτήρια εκλογής,
άνδρες 84(80%), γυναίκες 21(20%), μέση ηλικία 62,94 ±9,29, καπνιστές 95(90,5%).
Έλαβαν μέση δόση δοσεταξέλης 74,42 mg/m2 ±7,88, με μέσο συνολικό φορτίο 427,17
mg ±282,9 και μέση ένταση δόσης 32,63 mg/m2/week ±5,88, μέση διάρκεια θεραπείας
12,6 εβδομάδες ±7,99. Περιφερική νευροπάθεια εμφανίστηκε σε 28 ασθενείς
(26,7%), ήπιας και μέτριας βαρύτητας, κυρίως αισθητικού τύπου (75 %), μετά από
μέσο όρο 2,64 κύκλους ±1,68. Η νευροπάθεια είναι πιο συχνή σε δόσεις
μεγαλύτερες από 80 mg/m2 έναντι μικρότερης δόσης, σε ποσοστό 37,5% έναντι
21,9%. (P=0,09), με ένταση δόσης 37,5 mg/m2/week 47,1% έναντι 16,9% (P=0,001)
και με συνολικό φορτίο 600 mg, 51,6% έναντι 16,4% για φορτίο <600 mg(P=0,0001).
Συμπεράσματα: Η περιφερική νευροπάθεια αποτελεί τη
σημαντικότερη μη αιματολογική τοξικότητα των ταξανών. Είναι δοσοεξαρτώμενη
τοξικότητα και αυξάνεται η συχνότητά της με τη συσσώρευση της δόσης. Τα
συμπτώματα υποστρέφουν σταδιακά με το πέρας της θεραπείας ή τη μείωση της
δόσης. Νευροτροφικά, αντιοξειδωτικά και παυσίπονα βοηθούν στη βελτίωση των
συμπτωμάτων.
Λέξεις-κλειδιά:
Περιφερική νευροπάθεια, Δοσεταξέλη, Καρκίνος Πνεύμονα, Ταξάνες, Πακλιταξέλη
