Περίληψη:
«Μελέτη των διαταραχών αιμόστασης σε ασθενείς με οξεία
προμυελοκυτταρική λευχαιμία»
Βασίλειος Παρδάλης
Εισαγωγή: Οι ασθενείς με οξεία προμυελοκυτταρική λευχαιμία (ΟΠΛ) εμφανίζουν
διαταραχές αιμόστασης, με συνέπεια αυξημένη επίπτωση αιμορραγικών και
θρομβωτικών επιπλοκών. Παρά τη βελτίωση στην έκβαση των ασθενών, το ποσοστό του
πρώιμου θανάτου παραμένει σημαντικά υψηλό.
Σκοπός της μελέτης είναι η συσχέτιση εργαστηριακών και κλινικών παραμέτρων κατά
τη διάγνωση με την εμφάνιση πρώιμων θανάτων και σοβαρών αιμορραγικών επιπλοκών
σε ασθενείς με ΟΠΛ.
Ασθενείς και μέθοδοι: Στη μελέτη περιλήφθηκαν 38 ασθενείς με ΟΠΛ της
Αιματολογικής-Λεμφωμάτων Κλινική και Μονάδα Μεταμόσχευσης Μυελού Οστών του
Νοσοκομείου «Ευαγγελισμός». Οι παράμετροι που αξιολογήθηκαν
ήταν οι: ΡΤ, ΑΡΤΤ, ΙΝR , ινωδογόνο, D-dimers, αριθμός αιμοπεταλίων, αριθμός
λευκών αιμοσφαιρίων, Sanz score, ISTH-DIC score, κατάσταση ικανότητας κατά
ECOG, κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Σοβαρά αιμορραγικά επεισόδια
θεωρήθηκαν τα περιστατικά αιμορραγίας πεπτικού συστήματος, Κεντρικού Νευρικού
Συστήματος, πνευμόνων, γεννητικού συστήματος γυναικών και οι εκτεταμένες
εκχυμώσεις. Θρομβωτικά επεισόδια θεωρήθηκαν τα περιστατικά
εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης, το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, το ισχαιμικό
αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και η σοβαρή επιπολής φλεβική θρόμβωση. Πρώιμος
θανάτος ορίστηκε ο θάνατος εντός 30 ημερών από τη διάγνωση. Οι εργαστηριακές
παράμετροι υπολογίστηκαν από τους
αυτόματους αναλυτές του αιματολογικού εργαστηρίου του Νοσοκομείου
«Ευαγγελισμός».
Αποτελέσματα: Σοβαρή αιμορραγία εμφάνισε το 33% των ασθενών. Εργαστηριακή
διαταραχή της πήξης εμφάνισε το 81%. Θρομβωτικά επεισόδια παρουσίασε το 16,2%.
Πρώιμος θάνατος εμφανίστηκε στο 20%. Η επιβαρυμένη κατάσταση ικανότητας και η
σοβαρή αιμορραγία κατά τη διάγνωση συσχετίστηκαν στατιστικά σημαντικά με την
εμφάνιση πρώιμου θανάτου. Η
παρουσία σημαντικής αιμορραγίας κατά τη διάγνωση συσχετίστηκε στατιστικά
σημαντικά με την εμφάνιση αιμορραγίας μετά την έναρξη της θεραπείας.
Συμπεράσματα: Η κατάσταση ικανότητας των ασθενών και η παρουσία σοβαρής
αιμορραγίας τη στιγμή της διάγνωσης σχετίζονται με την εμφάνιση πρώιμου θανάτου
σε ασθενείς με ΟΠΛ.
Λέξεις-κλειδιά:
Οξεία προμυελοκυτταρική λευχαιμία, Αιμόσταση, Θρόμβωση, Αιμορραγία, Πρώιμος θάνατος
