Μονάδα:
Κατεύθυνση Μονάδες Εντατικής Θεραπείας-Καρδιολογική ΝοσηλευτικήΒιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας
Ημερομηνία κατάθεσης:
2014-07-11
Συγγραφέας:
Πατσατζής Ευστράτιος
Στοιχεία επιβλεπόντων καθηγητών:
Βαβουρανάκης Εμμανουήλ(επιβλέπων), Κυρίτση Ελένη, Στεφανάδης χριστόδουλος
Πρωτότυπος Τίτλος:
Χαρακτηριστικά αθηρωματικών πλακών των στεφανιαίων αρτηριών όπως ορίζονται με IVUS - συσχέτιση με παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο
Γλώσσες εργασίας:
Ελληνικά
Περίληψη:
Ιστορικό. Η αναγνώριση των ασθενών που έχουν αυξημένο κίνδυνο να εμφανίσουν ένα
οξύ στεφανιαίο σύνδρομο με τις αντίστοιχες επιπλοκές του παραμένει έως και
σήμερα δύσκολη αλλά ταυτόχρονα και δελεαστική. Πολλοί προδιαθεσικοί παράγοντες
έχουν κατά καιρούς ενοχοποιηθεί για την δημιουργία ‘ασταθών’ αθηρωματικών
πλακών. Σκοπός τη παρούσας μελέτης ήταν να διερευνήσει την επίδραση των
επιμέρους παραγόντων κινδύνου στην σύσταση της αθηρωματικής πλάκας. Μέθοδος.
Αξιολογήθηκαν 32 ασθενείς ηλικίας από 43 έως 79 ετών που υπεβλήθησαν σε
στεφανιογραφία καθοδηγούμενη υπό ενδοστεφανιαίο υπερηχογράφημα, στους οποίους
αναλύθηκαν 52 κριτικές αθηρωματικές πλάκες. Υπολογίστηκαν το άπω και εγγύς
τμήμα αναφοράς της βλάβης και το τμήμα με τη μέγιστη στένωση του αυλού. Με τη
μέθοδο της εικονικής ιστολογίας υπολογίστηκε το ποσοστό και η επιφάνεια που
καταλαμβάνουν το ασβέστιο, ο λιπώδης πυρήνας, ο ινολιπώδης ιστός και ο ινώδης
ιστός εντός της αθηρωματικής πλάκας. Με ένα νέο λογισμικό ανάλυσης των εικόνων
"εικονικής ιστολογίας" για την ποσοτικοποίηση της ετερογένειας της κατανομής
των συστατικών των αθηρωματικών πλακών υπολογίστηκε το ποσοστό των επιμέρους
συστατικών που έρχονται σε επαφή με τον αυλό του αγγείου. Αποτελέσματα. Στα
άτομα που είχαν υψηλότερα επίπεδα ολικής χοληστερόλης (160±39 mg/dl)
παρατηρήθηκε πως η αθηρωματική πλάκα είχε περισσότερους χαρακτήρες ‘αστάθειας’.
Παρατηρήθηκε πως η ολική τιμή της χοληστερόλης ορού είχε θετική συσχέτιση με :
i) Το ποσοστό του ινολιπώδους ιστού που είναι παρακείμενο στον αυλό του
αγγείου rs = 0.287, P = 0.039, ii) το ποσοστό του λιπώδους ιστού που είναι
παρακείμενο στον αυλό του αγγείου rs = 0.353 , P = 0.01. Επιπλέον η τιμή της
χοληστερόλης HDL είχε αρνητική συσχέτιση με την παρουσία νεκρωτικού πυρήνα σε
επαφή με τον αυλό rs = - 0.311, P = 0.025. Στα άτομα τα οποία οι αθηρωματικές
πλάκες πληρούσαν τα κριτήρια αυτά παρατηρήθηκε ότι τα επίπεδα της ολικής
χοληστερόλης ορού και της LDL χοληστερόλης ήταν αυξημένα (rs = 0.36 , P =
0.009 και rs = 0.347 , P = 0.012 , αντίστοιχα).
Οι ασθενείς στους οποίους η αθηρωματική πλάκα είχε χαρακτηριστεί ως TCFA
φάνηκε πως είχαν υψηλότερες τιμές ολικής χοληστερόλης στο αίμα (ολική
χοληστερόλη 170 ± 40 mg/dl) σε σχέση με τους ασθενείς στους οποίους η υπό
μελέτη βλάβη δεν χαρακτηρίστηκε ως TCFA (ολική χοληστερόλη 119 ± 40mg/dl) , P
=0.005. Συμπεράσματα. Από τις αναλύσεις μας προκύπτει πως οι ‘ευάλωτες ‘
αθηρωματικές πλάκες και κατά συνέπεια οι βλάβες που σχετίζονται με αυξημένη
επίπτωση οξέων στεφανιαίων συνδρόμων, σχετίζονται με αυξημένα επίπεδα ολικής
χοληστερόλης και LDL χοληστερόλης καθώς και χαμηλά επίπεδα HDL χοληστερόλης στο
αίμα. Συμπερασματικά λοιπόν, η πρόληψη της υπερχοληστερολαιμίας με την υγιεινή
διατροφή που χαρακτηρίζεται από τα στοιχεία της μεσογειακής δίαιτας καθώς και η
θεραπεία της με την εφαρμογή της κατάλληλης φαρμακευτικής αγωγής μπορεί να
μειώσει τις πιθανότητες εμφάνισης ενός οξέος στεφανιαίου επεισοδίου.
Λέξεις-κλειδιά:
Αθηρωματικές πλάκες , Ενδοστεφανιαίο υπερηχογράφημα , Επεμβατικές μέθοδοι , HDL και λιπώδης πυρήνας , Λογισμικό επεξεργασίας εικόνας του VH-IVUS
Αρ. σελίδων ευρετηρίου:
0
Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών:
104
Αρχείο:
Δεν επιτρέπεται η πρόσβαση στο αρχείο. H πρόσβαση επιτρέπεται μόνο εντός του δικτύου του ΕΚΠΑ.
document.pdf
1 MB
Δεν επιτρέπεται η πρόσβαση στο αρχείο. H πρόσβαση επιτρέπεται μόνο εντός του δικτύου του ΕΚΠΑ.
