A meta-analysis of the effects of fixation type on renal function in patients undergoing endovascular aneurysm repair

Διπλωματική Εργασία uoadl:1314629 74 Αναγνώσεις

Μονάδα:
Κατεύθυνση Ενδαγγειακές Τεχνικές
Βιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας
Ημερομηνία κατάθεσης:
2014-02-05
Έτος εκπόνησης:
2014
Συγγραφέας:
Κούβελος Γεώργιος
Στοιχεία επιβλεπόντων καθηγητών:
Χρήστος Λιάπης, Ιωάννης Κακίσης, Χρήστος Κλωνάρης
Πρωτότυπος Τίτλος:
A meta-analysis of the effects of fixation type on renal function in patients undergoing endovascular aneurysm repair
Γλώσσες εργασίας:
Αγγλικά
Μεταφρασμένος τίτλος:
Μέτα-ανάλυση της επίδρασης του είδους της κεντρικής στήριξης στη νεφρική λειτουργία σε ασθενείς που υποβάλλονται σε ενδαγγειακή αντιμετώπιση ανευρύσματος κοιλιακής αορτής
Περίληψη:
Περίληψη

Υπόστρωμα- σκοπός: Μια από τις σημαντικότερες τροποποιήσεις των αορτικών
ενδαγγειακών μοσχευμάτων ήταν η ανάπτυξη της υπερνεφρικής στήριξης για την
καλύτερη στήριξη του μοσχεύματος στον κεντρικό αορτικό αυχένα. Ωστόσο μια από
τις κυριότερες ανησυχίες όσον αφορά την υπερνεφρική στήριξη αφορούσε τα
σύρματα που διασχίζουν την έκφυση των νεφρικών αρτηριών και πώς μπορούν να
επηρεάσουν τη νεφρική λειτουργία. Διάφορες μελέτες που εξέτασαν την επίδραση
της υπερνεφρικής στήριξης στη νεφρική λειτουργία κατέληξαν σε διαφορετικά
αποτελέσματα. Ο σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν να ανασκοπήσει την παρούσα
βιβλιογραφία και να πραγματοποιήσει μια συστηματική ανάλυση ώστε να εξακριβώσει
εάν η υπερνεφρική στήριξη έχει κάποια αρνητική επίδραση στη νεφρική λειτουργία
σε σύγκριση με την υπονεφρική στήριξη.

Μεθοδολογία: Πραγματοποιήθηκε μια συστηματική ανασκόπηση της διεθνούς
βιβλιογραφίας ώστε να ταυτοποιηθούν όλες οι μελέτες που συγκρίνουν την επίδραση
της διαφορετικής κεντρικής στήριξης του ενδομοσχεύματος στη νεφρική λειτουργία
σε ασθενείς που υποβάλλονται σε ενδαγγειακή αποκατάσταση υπονεφρικού
ανευρύσματος κοιλιακής αορτής. Τα δεδομένα της έκβασης συγκεντρώθηκαν και οι
συνδυασμένες συνολικές επιδράσεις συνυπολογίσθηκαν με την εφαρμογή ειδικών
μοντέλων.

Αποτελέσματα: Έντεκα μελέτες που αφορούσαν 1818 ασθενείς (υπονεφρική στήριξη,
965 ασθενείς; υπερνεφρική στήριξη, 853 ασθενείς) συμπεριλήφθηκαν. Εννέα από τις
έντεκα μελέτες ήταν αναδρομικές μελέτες παρατήρησης, ενώ μόνο δύο μελέτες
προοπτικά μελέτησαν την έκβαση της νεφρικής λειτουργίας. Στην μετεγχειρητική
περίοδο δεν υπήρξε σημαντική διαφορά στη νεφρική λειτουργία, όπως διαφαίνεται
από την υπολογιζόμενη κάθαρση κρεατινίνης (eCrCl) μεταξύ των δύο ομάδων (odds
ratio [OR], -1.72; 95% confidence interval [CI], -5.68-2.25). Στην ολοκλήρωση
της περιόδου παρακολούθησης οι ασθενείς που δέχτηκαν μόσχευμα με υπερνεφρική
στήριξη δεν παρουσίασαν σημαντικά διαφορετικότερη eCrCl σε σύγκριση με τους
ασθενείς με υπονεφρικό ενδαγγειακό μόσχευμα (OR, -2.76; 95% CI, -8.09-2.56). Η
συχνότητα της έκπτωσης της νεφρικής λειτουργίας δεν ήταν επίσης σημαντικά
διαφορετικότερη μεταξύ των δύο ομάδων (OR 1.01; 95% CI, 0.75-1.36).

Συμπέρασμα: Υψηλού επιπέδου ένδειξη που να υποδεικνύει την ανωτερότητα της μίας
μεθόδου κεντρικής στήριξης έναντι της άλλης όσον αφορά τη νεφρική λειτουργία
δεν υφίσταται. Με βάση τα υπάρχοντα διαθέσιμα δεδομένα δε φαίνεται ότι η
υπερνεφρική στήριξη αυξάνει τον κίνδυνο της νεφρικής δυσλειτουργίας.
Περισσότερες προοπτικές τυχαιοποιημένες μελέτες απαιτούνται για την
αποσαφηνοποίηση της συγκεκριμένης επίδρασης.
Λέξεις-κλειδιά:
Νεφρική λειτουργία, Κεντρική στήριξη, Ενδαγγειακή αποκατάσταση, Υπερνεφρική στήριξη, Ανευρυσμα κοιλιακής αορτής
Ευρετήριο:
Όχι
Αρ. σελίδων ευρετηρίου:
0
Εικονογραφημένη:
Ναι
Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών:
42
Αριθμός σελίδων:
32

document.pdf
726 KB
Δεν επιτρέπεται η πρόσβαση στο αρχείο. H πρόσβαση επιτρέπεται μόνο εντός του δικτύου του ΕΚΠΑ.