Κατεύθυνση Μονάδες Εντατικής Θεραπείας-Καρδιολογική Νοσηλευτική
Βιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας

2013-07-23

2013

Κατσαντώνη Αικατερίνη

Αν. Καθηγητής Γκατζούλης Κων/νος

Eπίπτωση κολπικής μαρμαρυγής σε οξύ στεφανιαίο σύνδρομο

Ελληνικά

Εισαγωγή: Η κολπική μαρμαρυγή αποτελεί συχνή επιπλοκή της στεφανιαίας νόσου,
με απρόβλεπτες αιμοδυναμικές συνέπειες. Η διάρκεια της αρρυθμίας, καθώς και η
μέγιστη καρδιακή συχνότητα που προκύπτει, καθορίζουν τον βαθμό επιβάρυνσης του
ασθενούς. Στην εργασία αυτή, μελετήσαμε τα χαρακτηριστικά της νεοεμφανιζόμενης
κολπικής μαρμαρυγής που επιπλέκει το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, προκειμένου να
εντοπισθούν οι πιθανοί προγνωστικοί παράγοντες καθώς και οι αιμοδυναμικές
επιπτώσεις της αρρυθμίας αυτής.
Υλικό και μέθοδοι: Μελετήθηκαν 106 επάλληλοι ασθενείς (Άνδρες=72%, ηλικίας
74±11 ετών) που νοσηλεύθηκαν για οξύ στεφανιαίο σύνδρομο εντός της διετίας
2011-2012. Κριτήριο ένταξης αποτέλεσε η εκδήλωση κολπικής μαρμαρυγής κατά την
διάρκεια της νοσηλείας. Η εμφάνιση της αρρυθμίας συσχετίσθηκε με τα δημογραφικά
χαρακτηριστικά των ασθενών, τις προϋπάρχουσες συννοσηρότητες, καθώς και το
λειτουργικό στάδιο, την ανατομική εντόπιση και την βαρύτητα του στεφανιαίου
συνδρόμου. Τα χαρακτηριστικά της κολπικής μαρμαρυγής, οι κλινικές και
ηχωκαρδιογραφικές της επιπτώσεις και η επίδραση της επί του είδους της
θεραπείας που ακολουθήθηκε, καταγράφηκαν επίσης.
Αποτελέσματα: Οι γυναίκες με ιστορικό υπερτασικής καρδιοπάθειας και οι άνδρες
με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια αναδείχθηκαν ιδιαίτερα ευάλωτες ομάδες για
την εκδήλωση της κολπικής μαρμαρυγής. Η προχωρημένη ηλικία και η χρόνια
στεφανιαία νόσος (13% των ασθενών), υπήρξαν σημαντικοί προγνωστικοί παράγοντες.
Περίπου οι μισοί ασθενείς έπασχαν από πρόσθιο έμφραγμα, με ψηλές τιμές CPK και
τροπονίνης. Υψηλό ποσοστό (70%) βρισκόταν σε λειτουργικό στάδιο Killip>2 κατά
την εισαγωγή των. Τα περισσότερα επεισόδια αφορούσαν ταχεία κολπική μαρμαρυγή,
εκδηλώθηκαν εντός του πρώτου διημέρου και ανατάχθηκαν φαρμακευτικά. Υποτροπή
της αρρυθμίας παρατηρήθηκε σε ποσοστό 9% των ασθενών. Τα κυριότερα
ηχοκαρδιογραφικά ευρήματα σχετιζόταν με διάταση της αριστεράς κοιλίας και
δείκτες μειωμένης διαστολικής και συστολικής λειτουργικότητας. Τέλος ποσοστό
26% των ασθενών χρειάσθηκε να υποβληθούν σε στεφανιογραφία, με την προοπτική
επεμβατικής θεραπείας της στεφανιαίας νόσου.
Συμπεράσματα: Η κολπική μαρμαρυγή του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου εκδηλώνεται
κυρίως σε ηλικιωμένα άτομα, με κλινικές και ηχοκαρδιογραφικές εκδηλώσεις
καρδιακής ανεπάρκειας. Συνήθως είναι πρώιμη, απαντά ευχερώς στην φαρμακευτική
αντιαρρυθμική αγωγή, παρουσιάζει δε αξιόλογο ποσοστό υποτροπών. Η πρώιμη
κολπική μαρμαρυγή χαρακτηρίζει τα βαρύτερα εμφράγματα, υψηλό ποσοστό των οποίων
αποστέλλονται προς στεφανιογραφικό έλεγχο.

Κολπική μαρμαρυγή, Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, Aσταθής στηθάγχη

Όχι

0

Ναι

80

90

Δεν επιτρέπεται η πρόσβαση στο αρχείο.

https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/1314779