Στοιχεία επιβλεπόντων καθηγητών:
Αν.Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής Ιατρικής Σχολής Αθηνών Ιωάννης Δ. Κακίσης
Περίληψη:
Ανευρυσματική κοιλιακή αορτή ,ορίζεται ως η αυξηση της διαμέτρου περισσότερο
από 50% της φυσιολογικής ή διάμετρος μεγαλύτερη απο 30 χιλιοστα ,απαντάται σε
ποσοστό 2-12 % σε ασθενείς άνω των 65 , ιδίως άντρες καπνιστές. Η χειρουργική
αντιμετώπιση, ενδαγγειακή ή ανοικτή , ενδείκνειται σε μεγιστη αορτική διάμετρο
5-5,5 εκ.
Η ενδαγγειακή αντιμετώπιση ανευρυσμάτων κοιλιακής αορτής αποδεδειγμένα έχει
επιδείξει καλύτερα βραχυπρόθεσμα αποτελέσματα σε συσχέτιση με την ανοικτή
αποκατάσταση. Ωστόσο έχει συσχετιθεί με αυξημένη συχνότητα επανεπεμβάσεων. Ο
σκοπός αυτής της μελέτης είναι να επιδείξει τη συχνότητα των επιπλοκών, όπως η
θρόμβωση σκέλους και να διερευνηθούν οι προδιαθεσικοί παράγοντες -
χαρακτηριστικά τα οποία φαίνεται να συνεπικουρούν .
Υλικά και Μέθοδος: Πραγματοποιήθηκε μελέτη της διεθνούς βιβλιογραφίας και
αναζητήθηκαν μελέτες στις οποίες διερευνούνται τα πιθανά αίτια θρόμβωσης
σκέλους ενδομοσχεύματος. Εν συνεχεία πραγματοποιήθηκε σύγκριση αυτών των
αποτελεσμάτων με σχετική αναδρομική μελέτη που διενεργήθηκε στην
Αγγειοχειρουργική Κλινική του Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών. Συνελέχθησαν
πληροφορίες από όλους τους ασθενείς που παρουσίασαν θρόμβωση σκέλους
ενδομοσχεύματος από τον Ιανουάριο 2010 έως και Ιούνιο 2013.
Μελετήθηκαν τα δημογραφικά στοιχεία-ατομικό αναμνηστικό , οι αθηροσκληρωτικοί
παράγοντες και τα ανατομικά χαρακτηριστικά του ανευρύσματος και των λαγονίων
με αξονική αγγειογραφία
Αποτελέσματα: έπειτα από ενδελεχή μελέτη 24 δημοσιεύσεων που αφορούν τη
θρόμβωση σκέλους ενδομοσχεύματος καταλήγουμε στο ότι πρόκειται για μια σχετικά
συχνή επιπλοκή , κυμαίνεται στο 4 % , ενώ οι προδιαθεσικοί παράγοντες που
εμφαίνεται να συσχετίζονται με αυτή είναι: η μικρή διάμετρος , η ελίκωση, η
αθηρωμάτωση και η παρουσία θρόμβου στις κοινές λαγονίους, καθώς επίσης και η
κάλυψη ή ο εμβολισμός των έσω λαγονίων, το over-sizing του ενδομοσχεύματος και
ο τύπος του ενδοσκελετού των προθέσεων .
Συμπέρασμα: προεγχειρητικά ανατομικά χαρακτηριστικά μελετημένα με CTA όπως η
γωνίωση και η αθηρωμάτωση των λαγονίων και over-sizing μπορούν να χρησιμεύσουν
ως προγνωστικοί παράγοντες για πιθανή απόφραξη του σκέλους , ενώ η επιλογή του
κατάλληλου τύπου σκέλους και η αποφυγή κάλυψης της έσω λαγονίου με χρήση
νεώτερων τεχνικών πιθανόν να ελαττώσουν την ποσόστωση αυτής της επιπλοκής
Λέξεις-κλειδιά:
Θρόμβωση σκέλους, Θρόμβωση ενδομοσχεύματος, Ενδαγγειακή αντιμετώπιση, Προδιαθεσικοι παράγοντες, Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής
