Στοιχεία επιβλεπόντων καθηγητών:
Ιωάννης Γκρινιάτσος, Αναπλ. Καθηγητής Χειρουργικής
Περίληψη:
Η Λαπαροσκοπική Γαστρεκτομή Δίκην Μανικιού (LSG) έχει αυξηθεί σε
δημοτικότητα, τόσο ως οριστική όσο ως σταδιακή διαδικασία για νοσηρή
παχυσαρκία. Η Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ), με ή χωρίς
διαφραγματοκήλη αναγνωρίζεται πλέον ως μια συνοσηρότητα της παχυσαρκίας.
Η Roux en Y γαστρική παράκαμψη έχει αποδειχθεί ότι είναι η πιο αποτελεσματική
χειρουργική διαδικασία για τη θεραπεία των νοσηρά παχύσαρκων ασθενών με ΓΟΠΝ
και διαφραγματοκήλη.
Η επίδραση της L.S.G. και της αποκατάστασης της διαφραγματοκήλη για ΓΟΠΝ δεν
έχει μελετηθεί καλά και είναι ακόμα ασαφής.
Στόχος μας ήταν, μέσα από την ανασκόπηση της βιβλιογραφίας, και την εμπειρία
μας (165 παχύσαρκους ασθενείς) σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε LSG και
αποκατάσταση της διαφραγματοκήλης (HHR), να αναλύσουμε τα αποτελέσματα στη ΓΟΠΝ
πριν και μετά την εγχείρηση.
Σε αυτή την ανασκόπηση της βιβλιογραφίας πάνω από 2900 ασθενείς που
υποβλήθηκαν σε LSG ή LSG + HHR, μελετήθηκαν. Τα αποτελέσματα είναι
συζητήσιμα και διαφορετικά από το ένα χειρουργικό κέντρο στο άλλο ή από τον
έναν χειρούργο στο άλλο. Αυτά τα αντικρουόμενα στοιχεία μπορούν να εξηγηθούν
από τους διάφορους μηχανισμούς που μπορούν να προωθήσουν ή να βλάψουν την
ικανότητα του φράγματος της παλινδρόμησης σε ασθενείς που υποβάλλονται σε LSG ή
LSG + HHR και, ενδεχομένως, από τις διάφορες τεχνικές λεπτομέρειες κατά την
εκτέλεση LSG.
Τεχνικές λεπτομέρειες, όπως: η αποκατάσταση της διαφραγματοκήλης, το μέγεθος
του ορογαστρικού σωλήνα, η γραμμή συρραφής , η γωνία του His και o
εναπομείναντας θόλος του στομάχου, φαίνεται να είναι η απάντηση στη ΓΟΠΝ.
Λαπαροσκοπική γαστρεκτομή δίκην μανικιού και πλαστική αποκατάσταση της
διαφραγματοκήλη είναι εφικτή και ασφαλής ως συνδυασμένη τεχνική για τον
παχύσαρκο ασθενή που περιπλέκεται με ΓΟΠΝ
Λέξεις-κλειδιά:
Λαπαροσκοπική μέθοδος, Γαστρεκτομή δίκην μανικιού, Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, Διαφραγματοκήλη, Νοσηρή Παχυσαρκία
