Laparoscopic pancreatectomies in patients under 14 years old: A Review of the literature

Διπλωματική Εργασία uoadl:1314942 242 Αναγνώσεις

Μονάδα:
ΠΜΣ Ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική, Ρομποτική Χειρουργική & Τηλεχειρουργική
Βιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας
Ημερομηνία κατάθεσης:
2014-07-08
Έτος εκπόνησης:
2014
Συγγραφέας:
Πλαταράς Χρήστος
Στοιχεία επιβλεπόντων καθηγητών:
Χρήστος Τσιγκρής, Καθηγητής Χειρουργικής ΕΚΠΑ
Πρωτότυπος Τίτλος:
Laparoscopic pancreatectomies in patients under 14 years old: A Review of the literature
Γλώσσες εργασίας:
Αγγλικά
Μεταφρασμένος τίτλος:
Λαπαροσκοπικές παγκρεατεκτομές σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 14 ετών: Βιβλιογραφική ανασκόπηση.
Περίληψη:
Πρόκειται για μια αναδρομική ανασκόπηση της πιο πρόσφατης βιβλιογραφίας
προκειμένου να παρουσιάσουμε ότι πιο σύγχρονο υπάρχει σχετικά με την
λαπαροσκοπική περιφερική παγκρεατεκτομή σε παιδιά μικρότερα των 14 ετών.
Βρέθηκαν και αναλύθηκαν διεξοδικά δεκαέξι άρθρα που περιλαμβάνουν 42 ασθενείς.
Αναζητήθηκαν πληροφορίες που αφορούσαν την ηλικία, το φύλο των ασθενών καθώς
και τις ιατρικές ενδείξεις για παγκρεατεκτομή, την προεγχειρητική προετοιμασία,
διεγχειρητικές τεχνικές λεπτομέρειες και μεθόδους, την διεγχειρητική και
μετεγχειρητική πορεία και τέλος τις επιπλοκές. Όλα τα στοιχεία ομαδοποιήθηκαν
και παρουσιάζονται αναλυτικά. Οι κύριες ενδείξεις ΛΠΠ σε παιδιά είναι: 1)
Τράυμα παγκρέατος, 2) Εμμένουσα υπερινσουλιναιμική υπογλυκαιμία της βρεφικής
ηλικίας, 3) Ψευτοθηλώδη νεοπλάσματα παγκρέατος, 4) Ινσουλίνομα. Από εγχειρητική
πλευρά φαίνεται ότι δεν υπάρχουν σημαντικές διαφορές από την χειρουργική
ενηλίκων. Παρόλ’αυτά ο περιορισμένος ενδοκοιλιακός χώρος και το μικρότερο
μέγεθος όλων των δομών ειδικά σε μικρά βρέφη αποτελούν πρόκληση για το
χειρουργό. Επιπλοκές βρέθηκαν σε 10 ασθενείς και η πλειοψηφία αντιμετωπίστηκε
συντηρητικά. Μόνο δύο μετατροπές σε ανοιχτή επέμβαση αναφέρονται. Φαίνεται
λοιπόν ότι σε επιλεγμένους ασθενείς, με συγκεκριμένες ενδείξεις, σε μεγάλα
τριτοβάθμια κέντρα και από χειρουργούς με προχωρημένες λαπαροσκοπικές
δεξιότητες η λαπαροσκοπική περιφερική παγκρεατεκτομή μπορεί να αποτελέσει μια
ιδανική εναλλακτική επιλογή έναντι της ανοιχτής χειρουργικής. Φαίνεται επίσης
να υπάρχει μια τάση για τουλάχιστον παρόμοια αν όχι καλύτερα αποτελέσματα για
την λαπαροσκοπική έναντι της ανοιχτής τεχνικής. Συμπερασματικά με καλή οργάνωση
έχει ελάχιστες επιπλοκές και απεναντίας παρουσιάζει όλα τα πλεονεκτήματα της
λαπαροσκοπικής χειρουργικής που προσφέρουν καλύτερη και ταχύτερη ανάρρωση στον
ασθενή. Δυστυχώς ο αριθμός τόσο των δημοσιεύσεων όσο και των ασθενών δεν αρκεί
για να βγάλουμε στατιστικά σημαντικά συμπεράσματα. Επισημαίνουμε ακόμα μια φορά
τη σημασία του να γίνουν μεγαλύτερες προοπτικές πολυκεντρικές μελέτες στο
μέλλον ώστε να είναι δυνατό να αποκτήσουμε μεγαλύτερη βεβαιότητα σχετικά με το
ρόλο της μεθόδου στην αντιμετώπιση παιδιών με παθήσεις του παγκρέατος.
Λέξεις-κλειδιά:
Λαπαροσκοπικός, Πάγκρεας, Παιδί, Παγκρεατεκτομή, Λαπαροσκόπηση
Ευρετήριο:
Όχι
Αρ. σελίδων ευρετηρίου:
0
Εικονογραφημένη:
Όχι
Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών:
127
Αριθμός σελίδων:
53