Στοιχεία επιβλεπόντων καθηγητών:
Αικατερίνη Νικοπούλου-Καραγιάννη Καθηγήτρια, Κλινικής Διαγνωστικής και Ακτινολογίας Στόματος,Κωνσταντίνος Τσιχλάκης Καθηγητής και Διευθυντής, Κλινικής Διαγνωστικής και Ακτινολογίας Στόματος,Αικατερίνη Δοντά Αναπληρώτρια Καθηγήτρια, Κλινικής Διαγνωστικής και Ακτινολογίας Στόματος
Περίληψη:
Τα διφωσφονικά αποτελούν μία κατηγορία συνθετικών ενώσεων που χρησιμο-ποιούνται
τα τελευταία χρόνια για την αντιμετώπιση παθολογικών καταστάσεων όπως η
οστεοπόρωση, η ατελής οστεογένεση, η νόσος του Paget, αλλά και σε διάφορες
μορφές καρκίνου. Τα σκευάσματα που είναι διαθέσιμα χωρίζονται σε αυτά για
ενδοφλέβια χορήγηση και σε αυτά που χορηγούνται από το στόμα.
Μια σχετικά καινούρια νοσολογική οντότητα, που προκαλείται από τη χρήση των
διφωσφονικών είναι η οστεονέκρωση των γνάθων. Παρατηρείται κυρίως μετά από
ενδοφλέβια χρήση των διφωσφονικών για μεγάλο χρονικό διάστημα, και πολύ
λιγότερο σε περιπτώσεις χορήγησης από το στόμα. Η διάγνωση της οστεονέκρωσης
των γνάθων γίνεται από την ακτινογραφική και κλινική εμφάνιση συμπτωμάτων, σε
άτομα που λαμβάνουν ενδοφλέβια , κυρίως , διφωσφονικά και δεν έχουν υποβληθεί
σε ακτινοθεραπεία.
Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με διφωσφονικά
αντενδείκνυται οποιαδήποτε χειρουργική πράξη, συμπεριλαμβανομένης και της
τοποθέτησης εμφυτευμάτων, καθώς και η διενέργεια περιοδοντικού καθαρισμού και
ορθοδοντικής θεραπείας. Στην περίπτωση της per os λήψης διφωσφονικών μπορούμε
να διενεργήσουμε με πολύ μεγάλη ασφάλεια οποιαδήποτε χειρουργική πράξη μέσα στα
πρώτα 3 χρόνια από την έναρξη της αγωγής, εφόσον ο ασθενής δε λαμβάνει
κορτικοστεροειδή. Στην περίπτωση που ο ασθενής λαμβάνει κορτικοστεροειδή ή
έχουν περάσει τα 3 πρώτα έτη αγωγής με διφωσφονικά, συνιστάται η διακοπή του
φαρμάκου για 3 μήνες πριν από την επέμβαση και μέχρι ολοκλήρωσης της επούλωσης.
Σκοπός της βιβλιογραφικής αυτής ανασκόπησης, είναι η παρουσίαση των βασικών
χαρακτηριστικών των διφωσφονικών φαρμάκων, του τρόπου δράσης τους και των
επιπλοκών που μπορούν να εμφανίσουν. Επίσης θα γίνει προσπάθεια διερεύνησης
όλων των σύγχρονων βιβλιογραφικών δεδομένων που αφορούν τα κλινικά και
ακτινογραφικά ευρήματα της οστεονέκρωσης και τη θεραπευτική αντιμετώπιση.
