Επιλόχειος κατάθλιψη

Διπλωματική Εργασία uoadl:1317342 583 Αναγνώσεις

Μονάδα:
Τομέας Βιολογίας Κυττάρου Και Βιοφυσικής
Βιβλιοθήκη Σχολής Θετικών Επιστημών
Ημερομηνία κατάθεσης:
2011-10-26
Έτος εκπόνησης:
2011
Συγγραφέας:
Γραμμένου Μαρία
Στοιχεία επιβλεπόντων καθηγητών:
Θεόδωρος Κατσώρχης Καθηγητής Επιβλέπων, Γεώργιος Τσίτσας ΕΕΔΙΠ Χαροκοπείου, Ευαγγελία Μαυρικάκη Λέκτορας
Πρωτότυπος Τίτλος:
Επιλόχειος κατάθλιψη
Γλώσσες εργασίας:
Ελληνικά
Περίληψη:
Ως επιλόχειος κατάθλιψη ορίζεται ένα μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο το οποίο
έχει έναρξη εντός των τεσσάρων πρώτων εβδομάδων της λοχείας αλλά η πλήρης
εκδήλωση του επισυμβαίνει κατά τον 4ο – 5ο μήνα μετά τον τοκετό. Η κλινική
εικόνα περιλαμβάνει ήπια έως μέτρια συμπτώματα που αφορούν σε ακεφιά, ελάττωση
του ενδιαφέροντος, άγχος, ευερεθιστότητα, σύγχυση, απώλεια ή αύξηση σωματικού
βάρους, αυπνΐα, κόπωση, ψυχοκινητική διέγερση ή επιβράδυνση, ελαττωμένη
ικανότητα σκέψης και λήψης αποφάσεων, αισθήματα ενοχής και αυτομορφής,
κεφαλαλγίες, ζαλάδες, μειωμένη σεξουαλική διάθεση και επανερχόμενες σκέψεις
αυτοκτονίας. Εξαιτίας του ότι πολλά συμπτώματα της είναι κοινά με άλλες
ασθένειες, κρίνεται απαραίτητη η διαφοροδιάγνωση της από αυτές. Ο επιπολασμός
της επιλόχειου κατάθλιψης ανέρχεται στο 10% - 20%, ενώ αυξάνεται κατά πολύ στις
οικονομικά ασθενέστερες πρωτότοκες γυναίκες, στις έφηβες και στις γυναίκες με
ιστορικό καταθλιπτικής διαταραχής. Αιτιολογικά, η επιλόχειος κατάθλιψη
σχετίζεται με ένα συνδυασμό ψυχοκοινωνικών και νευροβιολογικών παραγόντων. Όσον
αφορά στο ψυχοκοινωνικό της υπόβαθρο, ως παράγοντες κινδύνου για την εκδήλωση
επιλόχειου κατάθλιψης θεωρούνται η προγεννητική κατάθλιψη και το άγχος κατά την
κύηση, το ατομικό και οικογενειακό ιστορικό ψυχικής νόσου, τα αρνητικά γεγονότα
ζωής τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και κατά τη λοχεία, η
ιδιοσυγκρασία του βρέφους, το χαμηλό κοινωνικοοικονομικό επίπεδο, η ηλικία της
γυναίκας, το ανεπαρκές υποστηρικτικό δίκτυο, το προεμμηνορρυσιακό σύνδρομο, οι
επιπλοκές κατά τη διάρκεια του τοκετού καθώς και τα παιδικά βιώματα της
λεχωΐδας και η ευαλωτότητα του χαρακτήρα της. Από την άλλη πλευρά, το
νευροβιολογικό υπόστρωμα της επιλόχειου κατάθλιψης αφορά σε διαταραχές της
δομής του εγκεφάλου, σε διαταραχές της νευροενδοκρινολογικής λειτουργίας των
αξόνων υποθάλαμος – υπόφυση – γονάδες και υποθάλαμος – υπόφυση – θυρεοειδής
αδένας καθώς και σε διαταραχές της νευροδιαβίβασης. Κατά τη διάρκεια της
εγκυμοσύνης και της λοχείας οι μεταβολές στα επίπεδα των ωοθηκικών ορμονών, των
β – ενδορφινών και της GRH φαίνεται να σχετίζονται με την αιτιοπαθολογία της
επιλόχειου κατάθλιψης. Επίσης είναι γνωστό ότι οι ωοθηκικές ορμόνες ασκούν
σημαντική επίδραση στο σερο
τονινεργικό σύστημα προκαλώντας αλλαγές στο ΚΝΣ και επηρεάζοντας κατά αυτόν τον
τρόπο και τη διάθεση της λεχωΐδας. Η πρόληψη καθώς και η έγκαιρη διάγνωση
στοχεύουν στην αναχαίτιση της διαταραχής σε πρώιμο στάδιο και σε συνδυασμό με
την αποτελεσματική θεραπεία έχουν ως απώτερο σκοπό την αποφυγή των αρνητικών
επιπτώσεων που μπορεί να έχει στη γνωστική και σωματική υγεία τόσο της λεχωΐδας
όσο και του βρέφους καθώς και στη σχέση της με τα υπόλοιπα μέλη της
οικογένειας. Όσον αφορά στη θεραπεία της επιλόχειου κατάθλιψης, η αντιμετώπιση
της σχετίζεται με τις ιδιαίτερες ανάγκες της λεχωΐδας και περιλαμβάνει είτε
μόνο ψυχοθεραπεία για τις ήπιες μορφές είτε συνδυασμό ψυχοθεραπευτικών και
φαρμακευτικών θεραπειών (χρήση αντικαταθλιπτικών φαρμάκων) για τις πιο σοβαρές
μορφές κατάθλιψης όπως και ηλεκτροσπασμοθεραπεία.
Η επιλόχειος μελαγχολία είναι μια παροδική, αυτοπεριοριζόμενη διαταραχή, η
οποία εμφανίζεται μεταξύ της 3ης και 5ης μέρας μετά τον τοκετό και διαρκεί
μερικές μέρες. Στη συμπτωματολογία της επιλόχειου μελαγχολίας περιλαμβάνονται
το κλάμα, η ευμεταβλητότητα, η υπερευαισθησία, το άγχος, η έλλειψη συγκέντρωσης
και διαύγειας, η εξάντληση, η κεφαλαλγία καθώς και η αΰπνία. Όσον αφορά στην
επιδημιολογία, αυτή κυμαίνεται από 8% έως 84%. Η αιτιολογία της διαταραχής
αυτής σχετίζεται τόσο με βιολογικούς όσο και με ψυχοκοινωνικούς παράγοντες.
Σχετικά με το βιολογικό υπόστρωμα της, για την εκδήλωση επιλόχειου μελαγχολίας
έχουν κατηγορηθεί κυρίως οι απότομες μεταβολές των οιστρογόνων και της
προγεστερόνης καθώς και η υπερευαισθησία των GABA υποδοχέων. Όσον αφορά τους
ψυχοκοινωνικούς παράγοντες κινδύνου, αυτοί περιλαμβάνουν την ύπαρξη διαταραχών
διάθεσης και άγχος το τρίτο τρίμηνο της κύησης, το ατομικό ιστορικό κατάθλιψης,
το προεμμηνορρυσιακό σύνδρομο, το ελλιπές υποστηρικτικό δίκτυο και τα
χαρακτηριστικά της προσωπικότητας. Η επιλόχειος μελαγχολία εξαιτίας του ότι δε
θεωρείται νόσος αλλά φυσιολογική αντίδραση της λεχωΐδας, δε χρίζει ειδικής
θεραπευτικής προσέγγισης.
Τέλος, όσον αφορά στην επιλόχειο ψύχωση, μια λεχωΐδα λέγεται ότι πάσχει από
επιλόχειο ψύχωση όταν κατά το διάστημα των δύο πρώτων εβδομάδων μετά τον τοκετό
εμφανίζονται συμπτώματα μανίας, σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής, σχιζοφρένειας,
άλλης λειτουργικής ψύχωσης καθώς και ψυχωσικής κατάθλιψης. Η έναρξη της είναι
ασυνήθιστα οξεία, με ταχεία κλιμάκωση της συμπτωματολογίας μεταξύ της 2ης και
14ης ημέρας μετά τον τοκετό και διαρκεί εάν διαγνωσθεί εγκαίρως για λίγες
εβδομάδες. Η επίπτωση της ανέρχεται στη 1 – 2 περιπτώσεις ανά 1000 τοκετούς. Η
αιτιολογία της είναι κυρίως νευροενδοκρινική καθώς φαίνεται να εμπλέκεται η
υπερευαισθησία των ντοπαμινεργικών υποδοχέων. Παράγοντες κινδύνου για την
εμφάνιση επιλόχειου ψύχωσης φαίνεται να αποτελούν το ατομικό ή οικογενειακό
ιστορικό ψύχωσης ή άλλης σοβαρής ψυχικής διαταραχής, η πρωτοτοκία, το ελλιπές
υποστηρικτικό δίκτυο καθώς και ο καταναγκαστικός τύπος προσωπικότητας. Η
θεραπευτική προσέγγιση περιλαμβάνει εισαγωγή σε ψυχιατρική κλινική,
ψυχοθεραπεία και χορήγηση συνδυασμού αντιψυχωτικών φαρμάκων ή αντικαταθλιπτικών
και σταθεροποιητών διάθεσης, όπως και ηλεκτροσπασμοθεραπεία.
Λέξεις-κλειδιά:
Επιλόχειος κατάθλιψη, Επιλόχειος μελαγχολία, Επιλόχειος ψύχωση, Κατάθλιψη, Αντικαταθλιπτικά
Ευρετήριο:
Όχι
Αρ. σελίδων ευρετηρίου:
0
Εικονογραφημένη:
Ναι
Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών:
199
Αριθμός σελίδων:
134
Αρχείο:
Δεν επιτρέπεται η πρόσβαση στο αρχείο. H πρόσβαση επιτρέπεται μόνο εντός του δικτύου του ΕΚΠΑ.

document.pdf
1 MB
Δεν επιτρέπεται η πρόσβαση στο αρχείο. H πρόσβαση επιτρέπεται μόνο εντός του δικτύου του ΕΚΠΑ.