Στοιχεία επιβλεπόντων καθηγητών:
Kαθηγητής Σταύρος Χαμόδρακας, Eπίκουρος Kαθηγητής Παντελής Μπάγκος (Επιβλέπων), Λέκτορας Βασιλική Οικονομίδου
Περίληψη:
Τα συστήματα Phoenix και Vitek 2 χρησιμοποιούνται συχνά στα Μικροβιολογικά
Εργαστήρια ρουτίνας για την ταχεία ταυτοποίηση των στελεχών, που απομονώνονται
από τα κλινικά δείγματα. Σκοπός της παρούσας μετα-ανάλυσης ήταν η αξιολόγηση
και η σύγκριση της απόδοσης των δύο συστημάτων ως προς την ταυτοποίηση των gram
θετικών και gram αρνητικών ειδών. Η αναζήτηση των σχετικών άρθρων
πραγματοποιήθηκε ηλεκτρονικά στη βάση δεδομένων MEDLINE με καταληκτική
ημερομηνία την 30η Οκτωβρίου 2010. Από τις επιλέξιμες μελέτες υπολογίστηκαν τα
ποσοστά σωστής ταυτοποίησης για τα δύο συστήματα, τα οποία συγκρίθηκαν με τις
κατάλληλες δοκιμασίες, αφού προηγήθηκε ο μετασχηματισμός τους στην κλίμακα του
τόξου ημιτόνου. Διενεργήθηκαν ξεχωριστές αναλύσεις για τις ταυτοποιήσεις στα
επίπεδα γένους και είδους, ενώ υπο-αναλύσεις και μετα-παλινδρόμηση
επιστρατεύθηκαν για να αναδείξουν, σχετικούς α) με τα συστήματα, β) τις
ταυτοποιητικές μεθόδους αναφοράς και γ) τα εξεταζόμενα στελέχη, τροποποιητές
της απόδοσης των δύο οργάνων. Είκοσι εννέα (6.635 στελέχη) και 46 (11.223
στελέχη) μελέτες συμπεριλήφθηκαν στη μετα-ανάλυση για το Phoenix και το Vitek
2, αντίστοιχα. Συνολικά, το σύστημα Phoenix σημείωσε καλύτερη απόδοση σε σχέση
με το Vitek 2, τόσο σε επίπεδο γένους (97,70% έναντι 95,20%, p=0,092), όσο και
σε επίπεδο είδους (92,51% έναντι 82,90%, p=0,002). Η υπεροχή του Phoenix
περιοριζόταν σταθερά στις μελέτες που χρησιμοποιούσαν φαινοτυπικές μεθόδους
αναφοράς, καθώς επίσης και τις φθοριομετρικές κάρτες ταυτοποίησης του Vitek 2.
Η μετα-ανάλυση που πραγματοποιήθηκε μόνο για τις 11 μελέτες που συνέκριναν
άμεσα τα δύο συστήματα δεν κατέγραψε σημαντικές διαφορές μεταξύ τους (95,20%
έναντι 92,58%, p=0,540 στο επίπεδο του γένους και 87,54% έναντι 87,52%, p=0,422
στο επίπεδο του είδους). Οι υπο-αναλύσεις και η μετα-παλινδρόμηση ανέδειξαν
παράγοντες σχετικούς με τα όργανα, αλλά και το σχεδιασμό των επιμέρους μελετών,
που μπορούν να τροποποιήσουν σημαντικά την απόδοσή τους. Συμπερασματικά, το
επιστημονικό κοινό οφείλει να μελετά κριτικά τις μελέτες, που επιχειρούν να
αξιολογήσουν τα συστήματα Phoenix και Vitek 2, που αμφότερα εξακολουθούν να
διαθέτουν σημαντικά περιθώρια βελτίωσης.
Λέξεις-κλειδιά:
Μετα-ανάλυση, Ταυτοποίηση, Βακτήρια, Phoenix, Vitek 2
