Διατμηματικό ΠΜΣ Βιοστατιστική και Επιστήμη Δεδομένων Υγείας
Βιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας

2017-04-20

2017

Σκουρλής Νικόλαος

Νάσκα Ανδρονίκη, Αναπληρώτρια Καθηγήτρια,Ιατρικής Στατιστικής, ΕΚΠΑ

Μπάμια Χριστίνα, Αναπληρώτρια Καθηγήτρια, Εργαστήριο Υγιεινής, Επιδημιολογίας και Ιατρικής Στατιστικής, ΕΚΠΑ

Ορφανός Φίλιππος, Ειδικό και Εργαστηριακό Διδακτικό Προσωπικό με γνωστικό αντικείμενο «Ιατρική Στατιστική - Επιδημιολογία», Εργαστήριο Υγιεινής, Επιδημιολογίας και Ιατρικής Στατιστικής, ΕΚΠΑ

Συγκριτική αξιολόγηση της διατροφικής κατάστασης αντιπροσωπευτικού δείγματος του πληθυσμού της χώρας με εφαρμογή παραλλαγών της μεθόδου του US National Cancer Institute (NCI) για την εκτίμηση της συνήθους διατροφικής πρόσληψης

Ελληνικά

Περίληψη
Εισαγωγή: Το ενδιαφέρον για την επιδημιολογική διερεύνηση της σχέσης διατροφής και υγείας έχει αυξηθεί τις τελευταίες δεκαετίες. Η εκτίμηση της συνήθους πρόσληψης σε επίπεδο ομάδων πληθυσμού αλλά και σε ατομικό επίπεδο είναι επομένως απαραίτητη. Ωστόσο, οι ιδιαιτερότητες των αναφορών των διατροφικών προσλήψεων καθιστούν αναγκαία την ανάπτυξη στατιστικών μοντέλων τα οποία θα επιτρέπουν την εκτίμηση της συνήθους πρόσληψης με το μικρότερο δυνατό σφάλμα.
Σκοπός: Σκοπός της διπλωματικής είναι να συγκρίνει τις εκτιμήσεις της συνήθους πρόσληψης συγκεκριμένων τροφίμων, ενέργειας και θρεπτικών συστατικών όπως αυτές προκύπτουν αδρά και μέσω παραλλαγών της μεθόδου του National Cancer Institute (NCI) και να συγκρίνει τις εκτιμώμενες προσλήψεις με τις τρέχουσες διατροφικές συστάσεις. Η μέθοδος NCI αφορά την εφαρμογή κατάλληλα σχεδιασμένων μοντέλων για τη διόρθωση του σφάλματος μέτρησης.
Μεθοδολογία: Τα δεδομένα διατροφής και ατομικών χαρακτηριστικών των συμμετεχόντων που χρησιμοποιήθηκαν στην παρούσα διπλωματική εργασία προέρχονται από την προκαταρκτική βάση δεδομένων της μελέτης "ΥΔΡΙΑ-Πρόγραμμα και στοχευόμενη δράση για την υγεία και τη διατροφή του Ελληνικού πληθυσμού: ανάπτυξη και εφαρμογή μεθοδολογίας και αποτύπωση" η οποία πραγματοποιήθηκε από το Ελληνικό Ίδρυμα Υγείας σε συνεργασία με το Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ) του Υπουργείου Υγείας. Η ανάλυση των διατροφικών στοιχείων πραγματοποιήθηκε με εφαρμογή παραλλαγών της μεθόδου ανάλυσης NCI και σύγκριση των αποτελεσμάτων μεταξύ τους και με την αδρή προσέγγιση εκτίμησης της συνήθους διατροφικής πρόσληψης του πληθυσμού, συγκεκριμένα τη μέση τιμή πρόσληψης βάσει δύο ανακλήσεων 24ώρου ανά άτομο. Οι παραλλαγές του μοντέλου NCI διαφέρουν ως προς το είδος της μοντελοποίησης της κατανάλωσης (μόνο ποσότητα κατανάλωσης/ πιθανότητα και ποσότητα κατανάλωσης), την σχέση μεταξύ των τυχαίων επιδράσεων στο μοντέλο των δύο μερών (συσχετισμένες/ασυσχέτιστες), την εισαγωγή ή όχι στο μοντέλο βασικών βοηθητικών μεταβλητών (ηλικία, φύλο, επίπεδο εκπαίδευσης) και την εισαγωγή ή όχι στο μοντέλο της πρόσθετης πληροφορίας ενός μη ποσοτικού ερωτηματολογίου συχνότητας κατανάλωσης τροφίμων. Οι κατανομές που προκύπτουν από τις διάφορες προσεγγίσεις συγκρίνονται ανά ζεύγη μέσω της μεθόδου σύγκρισης κατανομών Harrel και Davis με την χρήση bootstrap εκτιμητών των εκατοστημορίων πρόσληψης. Τα ζεύγη των συγκρινόμενων κατανομών είναι με τέτοιο τρόπο επιλεγμένα ώστε να αξιολογούνται άμεσα τα στοιχεία διαφοροποίησης των προσεγγίσεων που αναφέρθηκαν. Τέλος, συγκρίνονται τα εκτιμώμενα ποσοστά μη συμμόρφωσης με τις διατροφικές συστάσεις (βάση Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας και European Food Safety Authority) όπως αυτά προκύπτουν αδρά και από τις διάφορες παραλλαγές του μοντέλου NCI.
Αποτελέσματα- Συμπεράσματα: Το είδος της προσέγγισης που επιλέγεται για την ανάλυση ενός διατροφικού στοιχείου οδηγεί σε διαφορετικές εκτιμήσεις της κατανομής της πληθυσμιακής συνήθους πρόσληψης. Η αδρή προσέγγιση φαίνεται να είναι αξιόπιστη για την εκτίμηση της μέσης συνήθους πρόσληψης του πληθυσμού, τείνει ωστόσο να υποεκτιμά τη συνήθη πρόσληψη στα χαμηλά εκατοστημόρια και να την υπερεκτιμά στα υψηλά. Για διατροφικά στοιχεία τα οποία καταναλώνονται καθημερινά ή σχεδόν καθημερινά ενδείκνυται το ποσοτικό NCI μοντέλο. Για στοιχεία τα οποία καταναλώνονται περιστασιακά, ενδείκνυται το μοντέλο δύο μερών του NCI με συσχετισμένες ή ασυσχέτιστες ατομικές επιδράσεις. Η εισαγωγή στο μοντέλο των βοηθητικών συμμεταβλητών δεν επηρεάζει τις εκτιμήσεις των κατανομών αλλά χρησιμεύει στην εκτίμηση της συνήθους πρόσληψης πληθυσμιακών υποομάδων. Η πληροφορία του FFQ φαίνεται να παίζει στατιστικά σημαντικό ρόλο στο μοντέλο δύο μερών με ασυσχέτιστες ατομικές επιδράσεις αλλά όχι στο αντίστοιχο μοντέλο με τις συσχετισμένες ατομικές επιδράσεις. Στην περίπτωση των οσπρίων ωστόσο (89% μηδενικές ποσότητες στις ανακλήσεις) το FFQ μεταβάλλει σημαντικά στις εκτιμήσεις χωρίς ωστόσο ανάδειξη στατιστικά σημαντικής σχέσης, ίσως λόγω της μεγάλης αβεβαιότητας λόγω του ποσοστού των μηδενικών ποσοτήτων στις ανακλήσεις. Οι εκτιμήσεις για το ποσοστό των ατόμων του πληθυσμού που δεν συμμορφώνονται με τις διατροφικές συστάσεις υποεκτιμάται ή υπερεκτιμάται από την αδρή προσέγγιση. Ωστόσο, οι αντίστοιχες εκτιμήσεις που προκύπτουν από τις παραλλαγές του NCI, δεν διαφέρουν μεταξύ των παραλλαγών των μοντέλων που ενδείκνυνται στην εκάστοτε περίπτωση διατροφικού στοιχείου.

Επιστήμες Υγείας

Εφαρμογή μεθόδου NCI, Σύγκριση κατανομών συνήθους κατανάλωσης, Σύγκριση προσλήψεων με διατροφικές συστάσεις, Μεθοδολογία bootstrap, Σφάλματα μέτρησης στα διατροφικά δεδομένα

Όχι

0

Ναι

43

121

Δεν επιτρέπεται η πρόσβαση στο αρχείο. H πρόσβαση επιτρέπεται μόνο εντός του δικτύου του ΕΚΠΑ.

https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/1454990