Κατεύθυνση Ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική, Ρομποτική Χειρουργική και Τηλεχειρουργική με εξειδίκευση στη Γενική Χειρουργική
Βιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας

2017-07-11

2017

Σακαγιάννης Γεώργιος

Δημήτριος Δημητρούλης, Επικ. Καθηγητής Χειρουργικής (Επιβλέπων), Ιατρική, ΕΚΠΑ
Νικόλαος Νικητέας, Καθηγητής Χειρουργικής, Ιατρική, ΕΚΠΑ
Ιωάννης Γκρινιάτσος, Αναπλ. Καθηγητής Χειρουργικής, Ιατρική, ΕΚΠΑ

Transoral Robotic Surgery (TORS) in management of oropharyngeal malignancies. Review of the Literature.

Αγγλικά

Η Διαστοματική Ρομποτική Χειρουργική στην αντιμετώπιση κακοηθειών του Στοματοφάρυγγα.Ανασκόπηση της Βιβλιογραφίας.

Ο ιός των ανθρωπίνων θηλωμάτων (HPV) είναι ένα σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα που είναι υπεύθυνο για την αυξανόμενη επίπτωση των ακανθοκυτταρικών καρκινωμάτων (ΑΚΚ) στην κεφαλή και τράχηλο και κυρίως στο στοματοφάρυγγα.Ο λεμφικός ιστος των παρίσθμιων αμυγδαλών και της βασης της γλώσσας είναι οι κύριες περιοχές εξόρμησής τους.Οι ασθενείς με HPV σχετιζόμενα ΑΚΚ του στοματοφάρυγγα είναι συνήθως νεαρότερης ηλικίας,ενώ η αρχική εστία είναι μικρότερη σε μέγεθος σε σχέση με το παροδοσιακό (σχετιζόμενο με το κάπνισμα) ΑΚΚ. Η λεμφαδενική μεταστατική νόσος του σχετιζόμενου με HPV ΑΚΚ είναι περισσότερο προχωρημένη και οι δείκτες επιβίωσης είναι βελτιωμένοι σε σχέση με το παραδοσιακό ΑΚΚ. Αρνητικοί προγνωστικοί δείκτες για τους ασθενείς με σχετιζόμενα με HPV ΑΚΚ είναι το ιστορικό καπνίσματος και αυτοί με πρωτοπαθείς όγκους σταδίου Τ4 και προχωρημένη λεμφαδενική νοσο (N2b,N3). Καθώς οι δείκτες επιβίωσης εμφανίζονται να είναι καλύτεροι για τους σχετιζόμενους με HPV θετικούς όγκους των οποίων η επίπτωση αυξάνεται, η θεραπεία με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, οι οποίες παρουσιάζουν ελαττωμένη νοσηρότητα, κερδίζει αποδοχή.Αυτές οι τεχνικές περιλαμβάνουν τη διαστοματική άμεση εκτομή, η διαστοματική laser μικροχειρουργική η ρομπτική διαστοματική εκτομή.Η τελευταία προσφέρει αυξημένη άμεση οπτική πρόσβαση, ελάττωση τρόμου χειρών, αυξημένη δυνατότητα (540ο) χρήσης χειρουργικών εργαλείων και πρόσβαση στην πραγματοποίηση εκτομών βάσης γλώσσας ,πλάγιου και οπίσθιου στοματοφάρυγγα.Οι περιορισμοι για τη διενέργειά της χωρίζονται σε λόγους ανατομικούς,ογκολογικούς και σχετιζόμενους με τη συννοσηρότητα του ασθενούς. Η ταυτόχρονη διενέργεια λεμφαδενικού καθαρισμού πλεονεκτεί στην λήψη μίας γενικής αναισθησίας και νοσηλείας ,στην ακριβέστερη σταδιοποίηση,στην αποφυγή καθυστέρησης ακτινοθεραπείας και στην δυνατότητα προστασίας των μεγάλων αγγείων του τραχήλου.Η επούλωση κατά δεύτερο σκοπό είναι η κύρια μορφή επούλωσης στις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές μετά διαστοματική ρομποτική εκτομή.Η βιβλιογραφία που αφορά την τελευταία υποδεικνύουν εφαρμοσιμότητα,ασφάλεια ,συγκρίσιμα ογκολογικά αποτελέσματα και ελαττωμένη νοσηρότητα αλλά οι περισσότερες έρευνες είναι επιπέδου 3 και 4 χωρίς διαθέσιμες τυχαιοποιημένες τυφλές μελέτες .Οι ανοικτές μέθοδοι στην κεφαλή και τράχηλο έχουν τις ενδείξεις τους και οι χειρουργοί πρέπει να εφαρμόζουν και τις δύο μεθόδους με άνεση.

Χειρουργικές ειδικότητες

Στοματοφάρυγγας,Στοματοφαρυγγικός,Ρομποτικος-ή, Ιος ανθρωπίνων θηλωμάτων

Όχι

0

Ναι

287

72

Δεν επιτρέπεται η πρόσβαση στο αρχείο. H πρόσβαση επιτρέπεται μόνο εντός του δικτύου του ΕΚΠΑ.

https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/1708832