Percutaneous treatments of liver metastases

Διπλωματική Εργασία uoadl:2449176 457 Αναγνώσεις

Μονάδα:
ΠΜΣ Επεμβατική Ακτινολογία
Βιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας
Ημερομηνία κατάθεσης:
2017-12-27
Έτος εκπόνησης:
2017
Συγγραφέας:
Κρητικός Νικόλαος
Στοιχεία επιβλεπόντων καθηγητών:
Σταύρος Σπηλιόπουλος, Επίκουρος Καθηγητής, Ιατρική, ΕΚΠΑ
Ηλίας Μπρούντζος, Καθηγητής, Ιατρική, ΕΚΠΑ
Ευθυμία Αλεξοπούλου, Αναπληρώτρια Καθηγήτρια, Ιατρική, ΕΚΠΑ
Πρωτότυπος Τίτλος:
Percutaneous treatments of liver metastases
Γλώσσες εργασίας:
Αγγλικά
Μεταφρασμένος τίτλος:
Διαδερμικές θεραπείες μεταστατικής νόσου του ήπατος
Περίληψη:
Περίληψη
Η μεταστατική νόσος του ήπατος αποτελεί ενα σημαντικό κλινικό πρόβλημα το οποίο λόγω της πολυπλοκότητας του απαιτεί προσέγγιση απο πολυεπιστημονική ομάδα που περιλαμβάνει χειρουργούς, ογκολόγους και επεμβατικούς ακτινολόγους. Οι ηπατικές μεταστάσεις δύναται να προέρχονται απο διάφορες πρωτοπάθεις εστίες που μπορούν να κατηγοριοποιηθούν σε τρείς μεγάλες κατηγορίες : ορθοκολικός καρκίνος, νευροενδοκρινείς όγκοι και μη ορθοκολικοί μη νευροενδοκρινείς όγκοι. Οι ορθοκολικές ηπατικές μεταστάσεις όπως και οι γαστρο-εντερο-παγκρεατικές νευροενδοκρινείς ηπατικές μεταστάσεις προέρχονται απο διασπορά κυρίως μέσω της πυλαίας φλέβας και του ενδοκοιλιακού λεμφικού συστήματος, καθιστώντας έτσι την εφαρμογή διαδερμικών τεχνικών δυνατή με σκοπό την ανακούφιση απο τα συμπτώματα και την επιμήκυνση της επιβίωσης. Σε αντίθεση οι μη ορθοκολικές μη νευροενδοκρινείς ηπατικές μεταστάσεις αναπτύσονται μέσω συστηματικής κυκλοφορίας, με μεγάλη πιθανότητα εξωηπατικής νόσου, καθιστώντας τις διαδερμικές θεραπείες να παρουσιάζουν χαμηλή εφαρμογή σε αυτη την κατηγορία ασθενών. Ενθαρρυντικά αποτελέσματα εχουν αναφερθεί κυρίως για ορθοκολικές ηπατικές μεταστάσεις σε ασθενείς οχι κατάλληλους για χειρουργική εκτομή, με θεραπείες κατάλυσης όπως θερμοκαυτηρίαση με ραδιοσυχνότητες (RFA), κατάλυση με χρήση μικροκυμάτων (MWA), κατάλυση με χρήση ηλεκτροπόρωσης (IRE), κατάλυση με χρήση λέιζερ (LITT). Ικανοποιητικά αποτελέσματα έχουν αναφερθεί και για ενδο-αρτηριακές θεραπείες με μετατροπή αρχικώς μη υποψήφιων ασθενών για χειρουργείο σε ασθενείς κατάλληλους για χειρουργική εκτομή, ως θεραπεία πρώτης γραμμής σε συνδυασμό με συστηματική χημειοθεραπεία και σε ασθενείς με ανθεκτικό νόσο στη χημειοθεραπεία. Οι ενδο-αρτηριακές θεραπείες περιλαμβάνουν : Ισχαιμικό εμβολισμό (TAE), κλασικό χημειοεμβολισμό (TACE), χημειοεμβολισμό με σωματίδια που εκλύουν χημειοθεραπευτικά (DEBs-TACE) και ραδιοεμβολισμό (RE). Η εργασία αυτή περιγραφεί τις διάφορες τεχνικές που δύναται να εφαρμοσθούν, σε ασθενείς με ηπατικές μεταστάσεις, διαδερμικώς από επεμβατικούς ακτινολόγους και τα αποτελεσματα τους. Προκειμένου να αυξήσουμε την επίγνωση όσον αφορά τον χειρισμό ασθενών που υποφέρουν απο ηπατικές μεταστάσεις, με την εφαρμογή διαδερμικών θεραπειών, είναι σημαντική η διενέργεια τυχαιοποιημένων μελετών όλων των ως άνω μεθόδων.
Κύρια θεματική κατηγορία:
Επιστήμες Υγείας
Λέξεις-κλειδιά:
Μεταστάσεις, Ήπαρ, Θεραπείες κατάλυσης, Ενδο-αρτηριακές θεραπείες, Αποτελέσματα
Ευρετήριο:
Όχι
Αρ. σελίδων ευρετηρίου:
0
Εικονογραφημένη:
Ναι
Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών:
439
Αριθμός σελίδων:
155

KRITIKOS NIKOLAOS-Master.pdf
867 KB
Δεν επιτρέπεται η πρόσβαση στο αρχείο. H πρόσβαση επιτρέπεται μόνο εντός του δικτύου του ΕΚΠΑ.