Μονάδα:
Τομέας ΧειρουργικήςΒιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας
Ημερομηνία κατάθεσης:
2018-06-20
Συγγραφέας:
Μαλαχιάς Μιχαήλ-Αλέξανδρος
Στοιχεία επταμελούς επιτροπής:
Παπαγγελόπουλος Παναγιώτης, Ομότιμος Καθηγητής, Ιατρική, ΕΚΠΑ
Γεώργιος Μπάμπης, Ομότιμος Καθηγητής, Ιατρική, ΕΚΠΑ
Τζόνσον Ελισάβετ-Ουρανία, Ομότιμη Καθηγήτρια, Ιατρική, ΕΚΠΑ
Κελέκης Χρυσόστομος-Αλέξης, Αναπληρωτής Καθηγητής, Ιατρική, ΕΚΠΑ
Χρονόπουλος Ευστάθιος, Αναπληρωτής Καθηγητής, Ιατρική, ΕΚΠΑ
Νικολάου Βασίλειος, Επίκουρος Καθηγητής, Ιατρική, ΕΚΠΑ
Μαυρογένης Ανδρέας, Επίκουρος Καθηγητής, Ιατρική, ΕΚΠΑ
Πρωτότυπος Τίτλος:
Η υπερηχογραφικά καθοδηγούμενη έγχυση αυτόλογου πλάσματος αίματος εμπλουτισμένου σε αιμοπετάλια ως πιθανή θεραπευτική λύση στις περιφερικές νευροπάθειες: το παράδειγμα του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα
Γλώσσες διατριβής:
Ελληνικά
Μεταφρασμένος τίτλος:
Η υπερηχογραφικά καθοδηγούμενη έγχυση αυτόλογου πλάσματος αίματος εμπλουτισμένου σε αιμοπετάλια ως πιθανή θεραπευτική λύση στις περιφερικές νευροπάθειες: το παράδειγμα του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα
Περίληψη:
Yπόβαθρο: Ανατρέχοντας στην πλέον πρόσφατη βιβλιογραφία καταγράφηκε ένα ενδιαφέρον πόρισμα γύρω από τη συντηρητική θεραπεία των περιφερικών νευροπαθειών. Ορισμένες in vitro και in vivo, κλινικές και εργαστηριακές μελέτες, υποστήριζαν ότι το PRP (Platelet-rich Plasma) δρούσε θεραπευτικά σε συγκεκριμένες παθήσεις των περιφερικών νεύρων. Εντούτοις, μέχρι τότε δεν είχε μελετηθεί κλινικά σε σχέση με το ΣΚΣ. Θεωρήθηκε ότι ίσως να είχε ενδιαφέρον να μελετηθεί η μέθοδος αυτή ως μια νέα εναλλακτική λύση στη συντηρητική θεραπεία του ΣΚΣ.
Σκοπός: Να καταδειχθεί το αν και κατά πόσο η -υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση- έγχυση Platelet-rich Plasma (PRP) βελτιώνει την κλινική εικόνα των ασθενών με ήπιο έως μετρίου βαθμού ΣΚΣ.
Υλικό & Μέθοδος: Συντάχθηκε μια προοπτική, κλινική, τυχαιοποιημένη, συγκριτική, διπλή-τυφλή μελέτη 50 ασθενών με ήπιο έως μετρίου βαθμού ΣΚΣ και διάρκεια συμπτωμάτων άνω των 3 μηνών. Η μελέτη αυτή σχεδιάστηκε βάσει των πορισμάτων της προηγηθείσας πιλοτικής, μη συγκριτικής, κλινικής μελέτης, που συντάχθηκε και δημοσιεύτηκε από την ίδια ομάδα θεραπόντων. Οι ασθενείς της ομάδας A (26 ασθενείς) έλαβαν ως θεραπεία μία υπερηχογραφικά-καθοδηγούμενη έγχυση PRP, ενώ οι ασθενείς της δεύτερης ομάδας Β (24 ασθενείς) μια υπερηχογραφικά-καθοδηγούμενη έγχυση 0,9% normal saline ως placebo φάρμακο (συγκριτική ομάδα μαρτύρων). Μετά την αρχική power analysis, τα ευρήματα αξιολογήθηκαν στατιστικά με τη χρήση του t-test και του X² (στατιστικά σημαντική συσχέτιση 95%, με αναμενόμενο ποσοστό λάθους μικρότερο του 5% ή p<0,05). Το ποσοστό επιτυχίας υπολογίστηκε από τη διαφορά στο Q-DASH score προ της θεραπείας μείον το Q-DASH score στο τελικό σημείο της παρακολούθησης (12 εβδομάδες). Συγκεκριμένα, χρησιμοποιήθηκαν δυο ξεχωριστά κύρια κριτήρια θεραπευτικής επιτυχίας: α. η άνω του 25% βελτίωση των ατομικών τελικών Q-DASH scores (12 εβδομάδες follow-up), σε σύγκριση με την αρχική -προ θεραπείας- τιμή τους και β. η άνω
της τιμής του 8.0, θετική διαφορά μεταξύ του τελικού Q-DASH score και του αρχικού, ανά ασθενή. Αποτελέσματα: Η power analysis μας ήταν 83%. Στο τελικό σημείο του follow-up μας (12 εβδομάδες) το ποσοστό επιτυχίας μεταξύ των δυο ομάδων βρέθηκε να διαφέρει στατιστικά σημαντικά (p=0,011, X²), όσον αφορά το πρώτο κύριο κριτήριο. Ακόμη, 17 από τους 26 ασθενείς (65%) της ομάδας PRP (Α) είχαν τελική μείωση στο Q-DASH score άνω των 8 μονάδων σε σχέση με την αρχική, ενώ μόλις 5 εκ των 24 ασθενών (20,8%) της ομάδας Β (placebo) παρουσίασε τη μείωση αυτή, ώστε να πληροί το δεύτερο κύριο κριτήριο επιτυχίας (MCID). Η διαφορά μεταξύ των δυο ομάδων ήταν και εδώ στατιστικά σημαντική (p=0,022, X²).
Συμπεράσματα: Τα ευρήματα της παρούσας μελέτης υποστηρίζουν ότι η κλινικά πειραματική θεραπεία με μία συνεδρία υπερηχογραφικά-καθοδηγούμενης έγχυσης PRP έχει θετικά αποτελέσματα σε ασθενείς με σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.
Κύρια θεματική κατηγορία:
Επιστήμες Υγείας
Λέξεις-κλειδιά:
Υπερηχογραφικά καθοδηγούμενη έγχυση, Αυτόλογο πλάσμα εμπλουτισμένο σε αιμοπετάλια, Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, Συγκριτική διπλή-τυφλή τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη, Βιολογικές θεραπείες, Περιφερικές νευροπάθειες, Υπέρηχος μέσου νεύρου
Αρ. σελίδων ευρετηρίου:
0
Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών:
516
