Μονάδα:
Κατεύθυνση Σακχαρώδης Διαβήτης και ΠαχυσαρκίαΒιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας
Ημερομηνία κατάθεσης:
2018-09-13
Συγγραφέας:
Μπαμπαλής Βασίλειος
Στοιχεία επιβλεπόντων καθηγητών:
Τεντολούρης Νικόλαος, Καθηγητής, Ιατρική, Ε.Κ.Π.Α.
Κόκκινος Αλέξανδρος, Αναπληρωτής Καθηγητής, Ιατρική, Ε.Κ.Π.Α.
Μακρυλάκης Κωνσταντίνος, Αναπληρωτής Καθηγητής, Ιατρική, Ε.Κ.Π.Α.
Πρωτότυπος Τίτλος:
Αξιολόγηση των προτυποποιημένων μεθόδων μέτρησης της μεταγευματικής λιπαιμίας και συσχέτιση της μεταγευματικής λιπαιμίας με τον καρδιαγγειακό κίνδυνο του ασθενούς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2
Γλώσσες εργασίας:
Ελληνικά
Μεταφρασμένος τίτλος:
Αξιολόγηση των προτυποποιημένων μεθόδων μέτρησης της μεταγευματικής λιπαιμίας και συσχέτιση της μεταγευματικής λιπαιμίας με τον καρδιαγγειακό κίνδυνο του ασθενούς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2
Περίληψη:
Η σχέση της μεταγευματικής δυσλιπιδαιμίας (ΜΓΛ), και συγκεκριμένα της
μεταγευματικής υπερτριγλυκεριδαιμίας (ΜΥΤ), με τον καρδιαγγειακό κίνδυνο έχει
τεκμηριωθεί στο γενικό πληθυσμό. Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 (ΣΔτ2)
έχουν υψηλότερα επίπεδα μεταγευματικής τριγλυκεριδαιμίας. Επομένως έχει υποτεθεί
ότι μπορεί να σχετίζεται με αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο σε ασθενείς με ΣΔτ2. Προς
το παρόν υπάρχει ετερογένεια ως προς τις μεθόδους μέτρησης της.
Κύριος σκοπός της παρούσας διπλωματικής εργασίας είναι η διερεύνηση του ρόλου της
μεταγευματικής λιπαιμίας στον καρδιαγγειακό κίνδυνο ασθενών με ΣΔτ2 και
δευτερεύοντας σκοπός η αξιολόγηση των προτυποποιημένων μεθόδων μέτρησης της
μεταγευματικής λιπαιμίας, αμφότεροι μέσω συστηματικής ανασκόπησης.
Η αναζήτηση έγινε με προκαθορισμένους όρους σε 6 ηλεκτρονικές βάσεις δεδομένων,
στα τεύχη 6 συναφών επιστημονικών περιοδικών, με έλεγχο βιβλιογραφικών αναφορών
σε σχετικές ανασκοπήσεις και με σχετική ερώτηση σε ειδικό επί του θέματος. Η επιλογή
των ερευνών έγινε με βάση προκαθορισμένα κριτήρια επιλογής σε τρία επίπεδα,
δηλαδή κατόπιν ανάγνωσης διαδοχικά του τίτλου, της περίληψης και του πλήρους
κειμένου. Η αξιολόγηση για συστηματικά σφάλματα των επιλεγμένων προοπτικών
μελετών έγινε με το εργαλείο QUIPS.
Για τον κύριο σκοπό της διπλωματικής εργασίας ελέγχθηκαν 41.867 τίτλοι άρθρων και
επιλέχθηκαν τελικά 12. Οι 3 αφορούσαν προοπτικές μελέτες και οι 9 μελέτες πεδίου.
Επιπλέον 6 έρευνες που αφορούσαν το πάχος έσω-μέσου χιτώνα καρωτίδων (cIMT) ως9
μεταβλητή συμπεριλήφθηκαν προς σχολιασμό. Για το δευτερεύοντα σκοπό ελέγχθηκαν
38.572 τίτλοι άρθρων και επιλέχθηκαν τελικά 14.
Oι 3 προοπτικές έρευνες δεν παρουσίασαν συσχέτιση μεταξύ μεταγευματικής
υπερτριγλυκεριδαιμίας και καρδιαγγειακού κινδύνου. Στις 9 αναδρομικές μελέτες η
αντίστοιχη συσχέτιση ήταν ενίοτε θετική και ενίοτε ουδέτερη. Επίσης στις 5 από τις 6
έρευνες που μελέτησαν το cIMT, υπήρχε συνεπής θετική συσχέτιση του με τα επίπεδα
των μεταγευματικών τριγλυκεριδίων. Οι μεταγευματικές συγκεντρώσεις των
απολιποπρωτείνών C2 και E σχετίστηκαν με τον καρδιαγγειακό κίνδυνο, αλλά οι
μεταγευματικές συγκεντρώσεις των υπόλοιπων λιπιδαιμικών σωματιδίων ή μορίων που
εξετάστηκαν είχαν αμφίβολη ή απούσα αντίστοιχη συσχέτιση.
Όσον αφορά την αξιολόγηση των μεθόδων μέτρησης μεταγευματικής τριγλυκεριδαιμίας,
οι δοκιμασίες με προτυποποιημένα γεύματα ποικίλης σύστασης είχαν μικρή προς μέτρια
διακύμανση, μέτρια προς καλή επαναληψιμότητα και ικανοποιητική ακρίβεια και
πιστότητα, αρκεί να μην υπήρχε προηγούμενη σωματική άσκηση ή επίδραση του
έμμηνου κύκλου. Η διαγνωστική ακρίβεια της μεταγευματικής υπερτριγλυκεριδαιμίας για
καρδιαγγειακή νόσο ήταν υποβέλτιστη, αλλά η εκτίμηση της έγινε χωρίς
προτυποποιημένα γεύματα. Επιπλέον αξιολογήθηκε ικανοποιητική η 4ωρη δοκιμασία
και δε βρέθηκαν ικανά δεδομένα να στηρίξουν την επιλογή ενός μέτρου αποτύπωσης
έναντι του άλλου. Τέλος, σε ασθενείς με ενδιάμεσες συγκεντρώσεις τριγλυκεριδίων
νηστείας υπήρχε μεγαλύτερη διακύμανση μεταγευματικών τριγλυκεριδίων και άρα
μεγαλύτερο δυναμικό προβλεπτικής ισχύς.10
Συμπερασματικά, με βάση την ποιοτική σύνθεση των ευρεθέντων δεδομένων η
μεταγευματική υπερτριγλυκεριδαιμία φαίνεται να συνδέεται με την καρδιαγγειακή νόσο,
αλλά έχει μικρότερη προβλεπτική ισχύ στους ασθενείς με ΣΔτ2. Οι δοκιμασίες μέτρησης
της μεταγευματικής λιπαιμίας εξελίσσονται συνεχώς ως προς την επιλογή των
γευμάτων και των συνθηκών πραγματοποίησης τους, και αξιολογούνται κατά κύριο
λόγο ως ικανοποιητικές.
Κύρια θεματική κατηγορία:
Επιστήμες Υγείας
Λέξεις-κλειδιά:
Μεταγευματικη, Λιπαιμία, Τριγλυκερίδια, Σακχαρώδης, Διαβήτης
Αρ. σελίδων ευρετηρίου:
0
Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών:
65
Αρχείο:
Δεν επιτρέπεται η πρόσβαση στο αρχείο. H πρόσβαση επιτρέπεται μόνο εντός του δικτύου του ΕΚΠΑ.
DrBampalisFinal.pdf
1 MB
Δεν επιτρέπεται η πρόσβαση στο αρχείο. H πρόσβαση επιτρέπεται μόνο εντός του δικτύου του ΕΚΠΑ.
