Στοιχεία επιβλεπόντων καθηγητών:
Κωνσταντίνος Π. Τούτουζας, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Ελένη Κυρίτση, Καθηγήτρια, Τμήμα Νοσηλευτικής, Πανεπιστήμιο Δυτικής Αττικής
Δημήτριος Τούσουλης, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Περίληψη:
Εισαγωγή: Η εμφάνιση ανεπάρκειας της πνευμονικής βαλβίδας (ΠΒ) μετά από χειρουργηθείσα τετραλογία Fallot (TOF) μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια με σοβαρές επιπλοκές.
Σκοπός: Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι η εκτίμηση της λειτουργίας λόγω της αρχιτεκτονικής της δεξιάς κοιλίας μετά από αντικατάσταση της πνευμονικής βαλβίδας ατόμων με Τετραλογία Fallot που υποβλήθηκαν σε επανεγχείρηση.
Υλικό και Μέθοδος: Το δείγμα της μελέτης αποτέλεσαν 51 ασθενείς, που υπεβλήθησαν σε αντικατάσταση ΠΒ μετά από χειρουργική διόρθωση TOF και παρακολουθήθηκαν σε μία περίοδο 3.6±2.06 έτη.
Αποτελέσματα: Από τους 51 συμμετέχοντες στη μελέτη το 62,7 ήταν άνδρες. Η μέση ηλικία του δείγματος ήταν 33,41±8,38 έτη. Το 100% υποβλήθηκε σε αντικατάσταση ΠΒ, σε πλαστική ΤΒ το 72,5%, εκτομή ανευρυσμ. εμβαλωμάτων του χώρου εξόδου της ΔΚ το 92,1%, μεγέθυνση των στενωτικών ΠΑ το 9,8% και σε μικρότερα ποσοστά άλλες διορθώσεις. Ο μέσος χρόνος νοσηλείας ήταν 7,3 ημέρες και η νοσηλεία στη ΜΕΘ 1,8 ημέρες. Δεν υπήρξε διεγχειρητικός θάνατος, εμφύτευση απινιδωτή έγινε στο 3,9%, χρόνια κολπική μαρμαρυγή παρατηρήθηκε στο 3,9% και κολπικός πτερυγισμός στο 1,9%. Το QRS προεγχειρητικά ήταν 147,47 ±13,58 msec και μετεγχειρητικά μειώθηκε σημαντικά (p<0.05) στο 139,69±12,90 msec. Οι ασθενείς που προεγχειρητικά ήταν σε NYHA II, το QRS μειώθηκε σημαντικά από 144,13 ±11,45 msec σε 137,31±10,52 msec (p<0.05) και στους ασθενείς που ήταν σε NYHA III το QRS μειώθηκε σημαντικά από 160,63±9,0 msec σε 149,13±9.18 msec (p<0.05). Η τελοδιαστολική διάμετρος της ΔΚ (RVEDD) προεγχειρητικά ήταν 37,60±2,84mm και μειώθηκε στατιστικά σημαντικά σε 31,00±2,88mm μετεγχειρητικά (p<0.05). Ειδικότερα, σε ασθενείς που προεγχειρητικά ήταν σε NYHA II και NYHA III η RVEDD μειώθηκε σημαντικά (p<0,05) από 36,71±1,28mm σε 30,50±1,28 mm και από 40,5±1,67mm σε 33,25±3,04mm αντίστοιχα.
Συμπεράσμα: Η πιθανότητα επανεγχείρησης σε ασθενείς με χειρουργηθείσα TOF αυξάνει με την πάροδο ετών μετά από την αρχική επέμβαση, λόγω σοβαρής ανεπάρκειας της ΠΒ. Η έγκαιρη αντικατάσταση της ΠΒ αποτρέπει την εκδήλωση δεξιάς καρδιακής ανεπάρκειας και των σοβαρών συνέπειών της. Η σύγχρονη τεχνολογία των βιοπροσθετικών βαλβίδων παρέχει εξαιρετικά πρώιμα αποτελέσματα σε συνδυασμό με την τεχνική της πάλλουσας καρδιάς.
