Μονάδα:
Κατεύθυνση Ενδαγγειακές ΤεχνικέςΒιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας
Ημερομηνία κατάθεσης:
2019-06-20
Συγγραφέας:
Ταβλάς Εμμανουήλ
Στοιχεία επιβλεπόντων καθηγητών:
Γεώργιος Γερουλάκος, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Ιωάννης Κακίσης, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Αχιλλέας Χατζηϊωάννου, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Πρωτότυπος Τίτλος:
Συστηματική μελέτη και μετα-ανάλυση των αποτελεσμάτων της ανοικτής και ενδαγγειακής αντιμετώπισης των ραγέντων ανευρυσμάτων σε ασθενείς με εχθρική συγκριτικά με φιλική ανατομία αορτής
Γλώσσες εργασίας:
Ελληνικά
Μεταφρασμένος τίτλος:
Συστηματική μελέτη και μετα-ανάλυση των αποτελεσμάτων της ανοικτής και ενδαγγειακής αντιμετώπισης των ραγέντων ανευρυσμάτων σε ασθενείς με εχθρική συγκριτικά με φιλική ανατομία αορτής
Περίληψη:
Η αγγειοχειρουργική έχει κάνει άλματα στην αντιμετώπιση της ανευρυσματικής νόσου της κοιλιακής αορτής , τόσο στα εκλεκτικά όσο και στα ραγέντα ανευρύσματα. Σε αυτό έχει βοηθήσει η τεχνολογία , με ανάπτυξη μοσχευμάτων και ενδομοσχευμάτων , ανάπτυξη νεότερων απεικονιστικών μεθόδων και τεχνολογιών. Τα τελευταία έτη πολλές μελέτες έχουν πραγματοποιηθεί για να διαπιστωθεί ποια είναι η προτιμώμενη μέθοδος για την αντιμετώπιση των ανευρυσμάτων. Όσον αφορά τα εκλεκτικά περιστατικά , έχει φανεί πως η ενδαγγειακή μέθοδος έχει σημαντικό όφελος , όσον αφορά την θνησιμότητα και θνητότητα για την πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο , με το όφελος αυτό να χάνεται 6-12 μήνες μετά. Όσον αφορά τα ραγέντα ανευρύσματα , πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει υπεροχή της ενδαγγειακής μεθόδου στην θνησιμότητα και θνητότητα σε σχέση με την ανοικτή μέθοδο , σε τέτοιο βαθμό ώστε στις τελευταίες οδηγίες του SVS , το EVAR προτείνεται ως η ενδεδειγμένη μέθοδος για αντιμετώπιση ενός ραγέντος ανευρύσματος κοιλιακής αορτής. Εύλογα προκύπτει το ερώτημα εάν τα αποτελέσματα των μελετών που οδήγησαν σε αυτές τις οδηγίες επηρεάζονται από την αορτική ανατομία. Και αυτό γιατί συνηθέστερα οι ασθενείς με ρήξη που αντιμετωπίζονται ενδαγγειακά , έχουν κατάλληλη ανατομία και είναι σε πιο σταθερή αιμοδυναμική κατάσταση από αυτούς που αντιμετωπίζονται ανοικτά. Η μετα-ανάλυση των μελετών που έχουν δημοσιευθεί , για να καθοριστεί το κατά πόσο η ανατομία της αορτής επηρεάζει την έκβαση , παρήγαγε ενδιαφέροντα αποτελέσματα. Συγκεκριμένα φάνηκε ότι οι ασθενείς με ρήξη ανευρύσματος κοιλιακής αορτής , οι οποίοι αντιμετωπίζονται ενδαγγειακά και έχουν εχθρική ανατομία , έχουν αυξημένη περιεγχειρητική θνησιμότητα και μειωμένη συνολική επιβίωση κατά την μετεγχειρητική περίοδο , σε σχέση με εκείνους που υποβλήθηκαν σε EVAR και είχαν φιλική ανατομία. Σε αντίθεση η εχθρική ανατομία δεν είχε σημασία όσον αφορούσε την πρόγνωση , σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ανοικτή αποκατάσταση ραγέντος ανευρύσματος κοιλιακής αορτής. Με βάση αυτό μπορούμε να προτείνουμε το EVAR σε ασθενείς με ρήξη ανευρύσματος και φιλική ανατομία , σε κέντρα με εμπειρία και τον απαραίτητο υλικοτεχνικό εξοπλισμό. Μελλοντικές μελέτες μπορεί να διαφωτίσουν ποια είναι η βέλτιστη αντιμετώπιση σε ασθενείς με ρήξη ανευρύσματος κοιλιακής αορτής και εχθρική αορτική ανατομία
Κύρια θεματική κατηγορία:
Επιστήμες Υγείας
Λέξεις-κλειδιά:
Ανεύρυσμα, Ρήξη, Ανατομία, Μετά-ανάλυση
Αρ. σελίδων ευρετηρίου:
0
Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών:
33
