Μετα-ανάλυση των αποτελεσμάτων της αντιμετώπισης παθολογικών σπονδυλικών καταγμάτων σε ασθενείς με πολλαπλούν μυέλωμα με τη χρήση κυφοπλαστικής/σπονδυλοπλαστικής.

Διπλωματική Εργασία uoadl:2877143 256 Αναγνώσεις

Μονάδα:
Κατεύθυνση Κλινικές Μελέτες: Σχεδιασμός και Εκτέλεση
Βιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας
Ημερομηνία κατάθεσης:
2019-06-29
Έτος εκπόνησης:
2019
Συγγραφέας:
Μασούρος Παναγιώτης
Στοιχεία επιβλεπόντων καθηγητών:
Ευάγγελος Τέρπος, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Μαρία Γαβριατοπούλου, Επίκουρη Καθηγήτρια, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Φλώρα Ζαγουρή, Αναπληρώτρια Καθηγήτρια, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Πρωτότυπος Τίτλος:
Μετα-ανάλυση των αποτελεσμάτων της αντιμετώπισης παθολογικών σπονδυλικών καταγμάτων σε ασθενείς με πολλαπλούν μυέλωμα με τη χρήση κυφοπλαστικής/σπονδυλοπλαστικής.
Γλώσσες εργασίας:
Ελληνικά
Μεταφρασμένος τίτλος:
Μετα-ανάλυση των αποτελεσμάτων της αντιμετώπισης παθολογικών σπονδυλικών καταγμάτων σε ασθενείς με πολλαπλούν μυέλωμα με τη χρήση κυφοπλαστικής/σπονδυλοπλαστικής.
Περίληψη:
Εισαγωγή: Τα παθολογικά σπονδυλικά κατάγματα αποτελούν κυρίαρχη αιτία πόνου και χαμηλού επιπέδου λειτουργικότητας στους ασθενείς που πάσχουν από πολλαπλούν μυέλωμα. Επιπλέον, φαίνονται να σχετίζονται όχι μόνο με αυξημένη συννοσηρότητα, αλλά και με χαμηλότερα ποσοστά επιβίωσης. Η κυφοπλαστική και η σπονδυλοπλαστική αποτελούν μεθόδους ελάχιστης παρεμβατικότητας, που χρησιμοποιούνται ευρέως γαι τη σταθεροποίηση καλόηθων οστεοπορωτικών καταγμάτων. Σκοπός της συγκεκριμένης εργασίας είναι η εκτίμηση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας των παραπάνω τεχνικών σε ασθενείς με πολλαπλούν μυέλωμα και η ποσοτική σύνθεση των δεδομένων αυτών.
Υλικό και μέθοδοι: Διενεργήθηκε συστηματική αναζήτηση της βιβλιογραφίας στις online βάσεις δεδομένων Pubmed and Cochrane Library Database μέχρι και τον Ιανουάριο 2019. Αναζητήθηκαν άρθρα, που αφορούσαν σε εφαρμογή των παραπάνω μεθόδων σε ασθενείς με σπονδυλικά κατάγματα σε έδαφος πολλαπλού μυελώματος. Οι μελέτες που συμπεριελήφθησαν αξιολογήθηκαν μεθοδολογικά και εκτιμήθηκε ο κίνδυνος συστηματικού σφάλματος. Το μέγεθος επίδρασης υπολογίσθηκε εφαρμόζοντας μοντέλο τυχαίων επιδράσεων με τη χρήση του Review Manager 5.1 Software. Τέλος, διενεργήθηκε έλεγχος ευαισθησίας για τη διερεύνηση πιθανών παραγόντων ετερογένειας.
Αποτελέσματα: Στη μετα-ανάλυση συμπεριλήφθηκαν τελικά 13 από τις 258 μελέτες. Οι έξι από αυτές συνέκριναν την εφαρμογή κυφοπλαστικής ή σπονδυλοπλαστικής σε σχέση με τη συντηρητική αγωγή, ενώ οι υπόλοιπες είχαν σχεδιασμό μονής κοορτής. Οι σταθμισμένες διαφορές μέσων προ- και μετεγχειρητικών τιμών για τις κλίμακες VAS και ODI ανέρχοταν σε 5.21; 95% CI: 4.30-6.11 και 32.09; 95% CI: 23.1-42.7, αντίστοιχα. Σε σύγκριση με τη συμβατική αγωγή προέκυψε ότι παρέχουν μεγαλύτερη ανακούφιση από τον πόνο, όχι μόνο άμεσα μετεγχειρητικά, αλλά και σε βάθος χρόνου τουλάχιστον 1 έτους. (WMD=2.05; 95%CI: 1.16-2.9). Τέλος, τα ποσοστά θνητότητας ήταν χαμηλότερα για τα χειρουργικά groups, αλλά όχι σε στατιστικά σημαντικό επίπεδο.
Συμπεράσματα: Από τη μετα-ανάλυση των δεδομένων αναδείχθηκε τόσο η αποτελεσματικότητα, όσο και η ασφάλεια των μεθόδων σπονδυλικής ενίσχυσης με τσιμέντο. Φάνηκε, εξάλλου, ότι υπερέχουν σε σχέση με τη συμβατική αγωγή σε ότι αφορά την ανακούφιση από το πόνο, τόσο άμεσα μετεγχειρητικά όσο και σε βάθος χρόνου. Ωστόσο, η επίδρασή τους στην ποιότητα ζωής και στους δείκτες επιβίωσης, συνολικά, δεν μπορεί ακόμα να τεκμηριωθεί.
Κύρια θεματική κατηγορία:
Επιστήμες Υγείας
Λέξεις-κλειδιά:
Κυφοπλαστική, Σπονδυλοπλαστική, Παθολογικά σπονδυλικά κατάγματα, Πολλαπλούν μυέλωμα
Ευρετήριο:
Όχι
Αρ. σελίδων ευρετηρίου:
0
Εικονογραφημένη:
Ναι
Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών:
51
Αριθμός σελίδων:
49
Αρχείο:
Δεν επιτρέπεται η πρόσβαση στο αρχείο. H πρόσβαση επιτρέπεται μόνο εντός του δικτύου του ΕΚΠΑ.

Masouros_Panagiotis_Master.pdf
2 MB
Δεν επιτρέπεται η πρόσβαση στο αρχείο. H πρόσβαση επιτρέπεται μόνο εντός του δικτύου του ΕΚΠΑ.