Μονάδα:
Κατεύθυνση Επεμβατική ΚαρδιολογίαΒιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας
Ημερομηνία κατάθεσης:
2020-06-23
Συγγραφέας:
Γώγος Χρήστος
Στοιχεία επιβλεπόντων καθηγητών:
Γκατζούλης Κωνσταντίνος, Αναπληρωτής Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ, Επιβλέπων
Κυρίτση Ελένη, Ομότιμη Καθηγήτρια, Τμήμα Νοσηλευτικής, ΠΑ.Δ.Α.
Τούσουλης Δημήτριος, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Πρωτότυπος Τίτλος:
Η επίπτωση των κολπικών έκτακτων συστολών σε ασθενείς με κρυπτογενές αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και η εμφάνιση κολπικής μαρμαρυγής κατά τη διάρκεια παρακολούθησης
Γλώσσες εργασίας:
Ελληνικά
Μεταφρασμένος τίτλος:
Η επίπτωση των κολπικών έκτακτων συστολών σε ασθενείς με κρυπτογενές αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και η εμφάνιση κολπικής μαρμαρυγής κατά τη διάρκεια παρακολούθησης
Περίληψη:
Εισαγωγή: Η κολπική μαρμαρυγή (ΚΜ) αποτελεί μια από τις κύριες αιτίες αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων (ΑΕΕ).
Σκοπός: Η προγνωστική αξία της αυξημένης κολπικής δραστηριότητας (ΑΚΔ) στην μετέπειτα παρουσία κολπικής μαρμαρυγής σε ασθενείς με κρυπτογενές ΑΕΕ.
Υλικό και Μέθοδος: Μελετήθηκαν αναδρομικά 124 ασθενείς οι οποίοι νοσηλεύτηκαν τη χρονική περίοδο 2014-2015 ως κρυπτογενές ΑΕΕ. Στο Holter 24ώρου το οποίο είχε τοποθετηθεί κατά τη νοσηλεία τους, καταγράφηκαν οι εκτακτες κολπικές συστολές/ώρα (PACs/h) και τα επεισόδια βραχείας διάρκειας (<30 sec) ριπών κολπικών έκτακτων συστολών. Μετρήθηκε η διάρκεια σε δευτερόλεπτα και εκτιμήθηκε η διάρκεια του μεγαλύτερου επεισοδίου (longest SVR). Ως τελική έκβαση ορίστηκε η εμφάνιση ΚΜ.
Αποτελέσματα: Παρακολουθήθηκαν 124 ασθενείς με μέση περίοδο παρακολούθησης 5 έτη, εκ των οποίων οι 35 (28.2%) ήταν γυναίκες. Από το σύνολο των 111 ασθενών που επέζησαν (89,5%), οι 13 (10.5%) εμφάνισαν ΚΜ. Η διάμεση ηλικία ήταν 56 (IQR = 49 – 61.75) έτη και διέφερε μεταξύ των ασθενών με ΚΜ (ομάδα AF) και χωρίς ΚΜ (ομάδα non-AF), (60 vs. 54 έτη, αντίστοιχα, p=0.01). Τα υπόλοιπα χαρακτηριστικά (κάπνισμα, σακχαρώδης διαβήτης, δυσλιπιδαιμία και υπέρταση) δεν διέφεραν μεταξύ των δύο ομάδων (p>0.05). Η διάμεση τιμή του CHA2DS2-VASc score ήταν 3 (IQR = 3 – 4), χωρίς να διαφέρει για τις δύο ομάδες (p=0.252). Το σύνολο των ασθενών εμφάνισε 0.42 (IQR = 0.04 – 1.29) PACs/h, ο αριθμός των οποίων διέφερε σημαντικά μεταξύ των ομάδων AF και non-AF (23.96 vs. 0.21, αντίστοιχα, p<0.001). Από σύνολο των ασθενών το (76.6%) δεν είχε καμία SVR, όπως επίσης και από την ομάδα non-AF. Αντίθετα, η ομάδα AF εμφάνισε σημαντικά μεγαλύτερη “longest SVR” (3, IQR=0.75 – 5, p<0.001). Αναδείχθηκε η συσχέτιση μεταξύ “PACs/h” και “longest SVR” (p<0.001).
Πολλαπλά μοντέλα λογιστικής παλινδρόμησης έδειξαν την ισχυρή, ανεξάρτητη συσχέτιση της AF με τις μεταβλητές “PACs/h” και “longest SVR” (p≤0.001). Μελέτη ROC ανέδειξε τη σημαντική διαγνωστική αξία των μεταβλητών “PACs/h” και “longest SVR” όσον αφορά στην ΚΜ.
Συμπεράσματα: Η ανεύρεση (ΑΚΔ) στο Holter 24ώρου σε ασθενείς με κρυπτογενές ΑΕΕ, αποτελεί έναν ισχυρό προγνωστικό δείκτη μελλοντικής εμφάνισης ΚΜ στην 5ετία
Κύρια θεματική κατηγορία:
Επιστήμες Υγείας
Λέξεις-κλειδιά:
Κολπική μαρμαρυγή, Έκτακτες κολπικές συστολές, Κρυπτογενές αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, Holter 24ώρου
Αρ. σελίδων ευρετηρίου:
0
Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών:
80
