Επίπτωση της βακτηριαιμίας από gram αρνητικά βακτήρια σε ασθενείς με μεταμόσχευση νεφρού-Παράγοντες κινδύνου και θνητότητα

Διδακτορική Διατριβή uoadl:2922978 125 Αναγνώσεις

Μονάδα:
Τμήμα Ιατρικής
Βιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας
Ημερομηνία κατάθεσης:
2020-09-22
Έτος εκπόνησης:
2020
Συγγραφέας:
Τσικαλά-Βαφέα Μαρία
Στοιχεία επταμελούς επιτροπής:
Γεώργιος Δαΐκος, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Ιωάννης Μπολέτης, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Μιχαήλ Σαμάρκος, Αναπληρωτής Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Ευάγγελος Χολόγκιτας, Αναπληρωτής Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Βασιλική-Αναστασία Σύψα, Αναπληρώτρια Καθηγήτρια, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Μήνα Ψυχογυιού (Επιβλέπον μέλος ΔΕΠ), Αναπληρώτρια Καθηγήτρια, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Σμαράγδη Μαρινάκη, Επίκουρη Καθηγήτρια, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Πρωτότυπος Τίτλος:
Επίπτωση της βακτηριαιμίας από gram αρνητικά βακτήρια σε ασθενείς με μεταμόσχευση νεφρού-Παράγοντες κινδύνου και θνητότητα
Γλώσσες διατριβής:
Ελληνικά
Μεταφρασμένος τίτλος:
Επίπτωση της βακτηριαιμίας από gram αρνητικά βακτήρια σε ασθενείς με μεταμόσχευση νεφρού-Παράγοντες κινδύνου και θνητότητα
Περίληψη:
Οι ασθενείς με μεταμόσχευση νεφρού είναι σε αυξημένο κίνδυνο για λοιμώξεις. Οι στόχοι της μελέτης ήταν: α) να υπολογιστεί η επίπτωση των βακτηριαιμιών από gram αρνητικά βακτήρια σε ασθενείς με μεταμόσχευση νεφρού β) να καθοριστούν οι παράγοντες κινδύνου για βακτηριαιμία από πολυανθεκτικά gram αρνητικά βακτήρια γ) να καθοριστούν οι παράγοντες κινδύνου για δυσμενή έκβαση (θάνατος ή απώλεια του μοσχεύματος).
Πρόκειται για αναδρομική μελέτη κοορτής στη Μονάδα Μεταμόσχευση Νεφρού (ΜΜΝ) του Γενικού Λαϊκού Νοσοκομείου Αθηνών, μεταξύ Σεπτεμβρίου 2008 και Σεπτεμβρίου 2018. Ασθενείς με μεταμόσχευση νεφρού και gram αρνητική βακτηριαιμία ανευρέθηκαν χρησιμοποιώντας τα ηλεκτρονικά αρχεία του μικροβιολογικού εργαστηρίου του νοσοκομείου. Τα στοιχεία των ασθενών, της βακτηριαιμίας και τα στοιχεία που σχετίζονται με τη θεραπεία ανευρέθηκαν στους φακέλους των ασθενών.
Κατά τη διάρκεια της μελέτης, 1962 ασθενείς με μεταμόσχευση νεφρού παρακολουθούνταν στη ΜΜΝ του νοσοκομείου. Συνολικά 195 επεισόδια βακτηριαιμίας καταγράφηκαν σε 182 ασθενείς (άνδρες/γυναίκες=97/85), με διάμεση (25η,75η) ηλικία ασθενών τα 57,2 (44, 64,9) έτη. Η επίπτωση της βακτηριαιμίας ήταν 1,393 ανά 100 ασθενο-έτη. Η Escherichia coli ήταν το συχνότερο υπέυθυνο παθογόνο (63,7%, 116/182), ενώ το ουροποιητικό ήταν η συχνότερη πρωτοπαθής εστία της λοίμωξης (70,9%, 129/182). Το 19,2% των βακτηριαιμιών οφείλονταν σε πολυανθεκτικά παθογόνα. Το 6% των ασθενών (11/182) απεβίωσε κατά τη νοσηλεία και το 2,2% (4/182) υπεβλήθη σε νεφρεκτομή σχετιζόμενη με τη βακτηριαιμία. Η πολυπαραγοντική ανάλυση ανέδειξε το σακχαρώδη διαβήτη [odds ratio (OR) 8,114; 95% confidence interval (CI) 1,309-50,318], τη βακτηριαιμία από Pseudomonas aeruginosa (OR 46,113; CI 3,850-552,336) και το σηπτικό σοκ (OR 46,713; CI 1,672-1304,850) ως ανεξάρτητους παράγοντες κινδύνου για δυσμενή έκβαση (θάνατο ή νεφρεκτομή σχετιζόμενα με τη βακτηριαιμία). Η προηγηθείσα λήψη αντιβιοτικής αγωγής (OR 8,212; CI 2,050-32,890) και η προηγηθείσα εισαγωγή σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (OR 34,191; CI 1,601-730,161) εντός τριμήνου από τη βακτηριαιμία αναδείχθηκαν ως ανεξάρτητοι παράγοντες κινδύνου για ανάπτυξη βακτηριαιμίας από πολυανθεκτικό παθογόνο.
Οι βακτηριαιμίες στους ασθενείς με μεταμόσχευση νεφρού αποτελούν σημαντικό παράγοντα νοσηρότητας και θνητότητας. Η αναγνώριση των παραγόντων κινδύνου για δυσμενή έκβαση και ανάπτυξη βακτηριαιμίας από πολυανθεκτικά στελέχη μπορεί να προσφέρει σημαντικό πλεονέκτημα στην έγκαιρη διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία.
Κύρια θεματική κατηγορία:
Επιστήμες Υγείας
Λέξεις-κλειδιά:
Βακτηριαιμία, Μεταμόσχευση νεφρού, Πολυανθεκτικά, Θνητότητα
Ευρετήριο:
Ναι
Αρ. σελίδων ευρετηρίου:
4
Εικονογραφημένη:
Ναι
Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών:
257
Αριθμός σελίδων:
247