Διατήρηση γονιμότητας σε γυναικολογικό καρκίνο και ειδικές παθήσεις

Διπλωματική Εργασία uoadl:2923843 44 Αναγνώσεις

Μονάδα:
Κατεύθυνση Αναπαραγωγική-Αναγεννητική Ιατρική
Βιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας
Ημερομηνία κατάθεσης:
2020-10-02
Έτος εκπόνησης:
2020
Συγγραφέας:
Παπανικολάου Ιωάννης
Στοιχεία επιβλεπόντων καθηγητών:
Πέτρος Δρακάκης, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Αικατερίνη Ντόμαλη, Αν. Καθηγήτρια, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Δέσποινα Μαυρογιάννη, ΕΔΙΠ, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Πρωτότυπος Τίτλος:
Διατήρηση γονιμότητας σε γυναικολογικό καρκίνο και ειδικές παθήσεις
Γλώσσες εργασίας:
Ελληνικά
Μεταφρασμένος τίτλος:
Διατήρηση γονιμότητας σε γυναικολογικό καρκίνο και ειδικές παθήσεις
Περίληψη:
Η νεοπλασματική νόσος προσβάλει γυναίκες που διανύουν τόσο τη μετεμμηνόπαυση όσο και την αναπαραγωγική ηλικία. Τα τελευταία χρόνια παρατηρείται σημαντική αύξηση των νεοπλασματικών παθήσεων στις νεότερες ηλικίες με αρνητικές επιπτώσεις στο αναπαραγωγικό δυναμικό. Όταν η νεοπλασματική νόσος εμφανιστεί σε γυναίκα αναπαραγωγικής ηλικίας που επιθυμεί να τεκνοποιήσει, η ασθενής αυτή θα πρέπει να είναι ενήμερη εξ’ αρχής ότι τα περισσότερα χημειοθεραπευτικά φάρμακα και η ακτινοθεραπεία επηρεάζουν δυσμενώς τη μετέπειτα λειτουργία των ωοθηκών. Συνεπώς υπάρχουν μεγάλες πιθανότητες μετά το τέλος της χημειοθεραπείας/ακτινοθεραπείας να διαταραχθεί ο εμμηνορυσιακός κύκλος ή ακόμα και να σταματήσει. Το γεγονός αυτό, ήτοι, η συνεπακόλουθη σε πολλές περιπτώσεις πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια μετά από γοναδοτοξικές θεραπείες για καρκίνο, επιφέρει συχνά αδυναμία σύλληψης και τεκνοποίησης για τη γυναίκα που επιβίωσε από τον καρκίνο. Ευτυχώς η εξέλιξη της Αναπαραγωγικής Ιατρικής τα τελευταία χρόνια είναι ραγδαία και μπορεί πλέον να προσφέρει εναλλακτικές λύσεις ώστε να διατηρηθεί η γονιμότητα στις περιπτώσεις αυτές. Οι σύγχρονες μέθοδοι διατήρησης της γονιμότητας που προσφέρονται σήμερα, συμπεριλαμβάνουν τις ακόλουθες: Κρυοσυντήρηση ωαρίων, κρυοσυντήρηση εμβρίων, κρυοσυντήρηση ωοθηκικού ιστού με λαπαροσκοπική λήψη, ωρίμανση in vitro ωαρίων, φαρμακευτική προστασία των ωοθηκών με αγωνιστές GnRH, χειρουργική μετατόπιση των ωοθηκών πριν την ακτινοθεραπεία, εξωσωματική γονιμοποίηση με δωρεά ωαρίων. Οι παραπάνω μέθοδοι χρησιμοποιούνται τόσο σε ασθενείς με γυναικολογικό καρκίνο, όσο και σε μια σειρά ειδικών ογκολογικών παθήσεων όπως οι αιματολογικές κακοήθειες και οι παιδιατρικοί καρκίνοι αλλά και σε αρκετά άλλα νοσήματα μη ογκολογικής φύσης, τα οποία όμως περιλαμβάνουν στη θεραπευτική τους αντιμετώπιση γοναδοτοξικές θεραπείες ή μπορούν σε βάθος χρόνου να έχουν δυσμενείς επιπτώσεις στην αναπαραγωγική ικανότητα. Τέτοια νοσήματα είναι ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, το αντιφωσφολιπιδικό σύνδομο, οι αγγειίτιδες, η ρευματοειδής αρθρίτιδα και αρκετά ακόμη. Αυτό που πρέπει να αποτελεί πρωταρχική προτεραιότητα είναι στην κατάλληλη στιγμή, να παρέχεται εξατομικευμένη συμβουλευτική (counseling) σε όλες τις ασθενείς κάτω των 40 ετών για τις σύγχρονες επιλογές και τις διαθέσιμες τεχνικές διατήρησης της γονιμότητας, πριν την έναρξη των γοναδοτοξικών θεραπειών. Η έγκαιρη, έγκυρη και ενδελεχής ενημέρωση από τον ειδικό της υποβοηθούμενης αναπαραγωγής έχει θεμελιώδη αξία για τη λήψη των σωστών αποφάσεων. Σκοπός πρέπει να είναι πάντα η παρουσίαση όλων των διαθέσιμων δυνατοτήτων, των όποιων περιορισμών ή κινδύνων, καθώς και των αναμενόμενων αποτελεσμάτων. Η επιλογή μεθόδου διατήρησης γονιμότητας, πρέπει να εξατομικεύεται σε κάθε ασθενή μελετώντας σε βάθος τις διαθέσιμες δυνατότητες, την ασφάλεια, τους περιορισμούς και τα αναμενόμενα οφέλη.
Κύρια θεματική κατηγορία:
Επιστήμες Υγείας
Λέξεις-κλειδιά:
Διατήρηση γονιμότητας, Γυναικολογικός καρκίνος, Ειδικές παθήσεις, Γοναδοτοξικές θεραπείες, Κρυοσυντήρηση ωαρίων, Κρυοσυντήρηση εμβρύων, Κρυοσυντήρηση ωοθηκικού ιστού, Μετάθεση ωοθηκών, GnRH ανάλογα, Υποβοηθούμενη αναπαραγωγή
Ευρετήριο:
Όχι
Αρ. σελίδων ευρετηρίου:
0
Εικονογραφημένη:
Ναι
Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών:
207
Αριθμός σελίδων:
227

ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΙΩΑΝΝΗ ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ. ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΣΠΟΥΔΩΝ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΗ - ΑΝΑΓΕΝΝΗΤΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ. ΟΚ..pdf
3 MB
Δεν επιτρέπεται η πρόσβαση στο αρχείο. H πρόσβαση επιτρέπεται μόνο εντός του δικτύου του ΕΚΠΑ.