Μονάδα:
Κατεύθυνση Καρδιοαναπνευστική ΑναζωογόνησηΒιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας
Ημερομηνία κατάθεσης:
2021-01-14
Συγγραφέας:
Σαράντος Κωνσταντίνος
Στοιχεία επιβλεπόντων καθηγητών:
Νικολέττα Ιακωβίδου, Αναπληρώτρια Καθηγήτρια, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Θεόδωρος Ξάνθος, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, Ευρωπαϊκό Πανεπιστήμιο Κύπρου
Χαλκιάς Αθανάσιος, Επίκουρος Καθηγητής , Τμήμα Ιατρικής , Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας
Πρωτότυπος Τίτλος:
Ο λόγος της διαμέτρου του ελύτρου του οπτικού νεύρου προς την εγκάρσια διάμετρο του οφθαλμού και η θνητότητα, σε ασθενείς της ΜΕΘ με κρανιοεγκεφαλική κάκωση (ΚΕΚ) και παρακολούθηση ενδοεγκεφαλικής πίεσης
Γλώσσες εργασίας:
Ελληνικά
Μεταφρασμένος τίτλος:
Ο λόγος της διαμέτρου του ελύτρου του οπτικού νεύρου προς την εγκάρσια διάμετρο του οφθαλμού και η θνητότητα, σε ασθενείς της ΜΕΘ με κρανιοεγκεφαλική κάκωση (ΚΕΚ) και παρακολούθηση ενδοεγκεφαλικής πίεσης
Περίληψη:
Εισαγωγή:
Η μέτρηση της διαμέτρου του ελύτρου του οπτικού νεύρου (ONSD), ως ένδειξη αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης (ICP), αποτελεί μια ολοένα και περισσότερο μελετούμενη μη επεμβατική μέθοδο. Ωστόσο, η αξιοπιστία της χρήζει περαιτέρω τεκμηρίωσης. Ο δείκτης δε της διαμέτρου του ελύτρου προς την εγκάρσια διάμετρο του οφθαλμού (ONSD/ETD) έχει φανεί πως μπορεί να αποδώσει πιο ακριβή στοιχεία όσον αφορά την εκτίμηση των αλλαγών της ICP. Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι να διερευνηθούν η συσχέτιση και η προγνωστική αξία του λόγου αυτού με τη θνητότητα σε ασθενείς της ΜΕΘ με βαριά τραυματική εγκεφαλική βλάβη (ΤΒΙ) και με την ICP.
Μέθοδος:
Πρόκειται για αναδρομική μελέτη όπου συμπεριλήφθηκαν ασθενείς με ΤΒΙ που νοσηλεύτηκαν σε πολυδύναμη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) τριτοβάθμιου νοσοκομείου του Νότιου Λονδίνου. Δημογραφικά και κλινικά δεδομένα καθώς μετρήσεις απεικονιστικών ευρημάτων από αξονική τομογραφία εισαγωγής καταγράφηκαν. Η ομάδα των επιζώντων συγκρίθηκε με τους μη επιζώντες, βάσει του αξιολογήσιμου modifiedRankinScaleScore.
Αποτελέσματα:
Εβδομήντα τρεις (73) ασθενείς συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη με μέσο όρο ηλικίας: 42 ± 16 έτη [73% άνδρες, κλίμακα Γλασκώβης (GCS) εισαγωγής:7,2 ± 3,1 και διάμεση διάρκεια παραμονής στη ΜΕΘ:13 ± 8 μέρες]. Τριάντα ένα ασθενείς (42%) χρειάστηκαν άμεση νευροχειρουργική παρέμβαση προτού της εισαγωγής στη ΜΕΘ. Η θνητότητα στη ΜΕΘ υπολογίστηκε στο 25%. Υψηλότερη ICP καταγράφηκε στην ομάδα των μη επιζώντων.
Ανευρέθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά του λόγου ONSD/ETD μεταξύ των δύο ομάδων, επιζώντων και μη επιζώντων [t (69) =-2.184, p=.032], ενώ δε βρέθηκε τελικά συσχέτιση του λόγου με την τελική έκβαση/θνητότητα [rpb(71)=0.25, p=0.032].
Ελέγχοντας τη συσχέτιση της ONSD και του ONSD/ETD index με την πρώτη διαθέσιμη καταγεγραμμένη τιμή της ICP κατά την είσοδο στην ΜΕΘ προέκυψε ότι: στην πρώτη περίπτωση η συσχέτιση ήταν εν τέλει χαμηλή με [r(71)= 0.314, p=0.008], ενώ στη δεύτερη [r(71)=0.435, p<0.001]. Όταν όμως επικεντρωθήκαμε στους ασθενείς εκείνους που δεν έλαβαν άμεσα κάποια νευροχειρουργική παρέμβαση, ο συντελεστής συσχέτισης του λόγου με την ICP ήταν ισχυρότερος [r (42)=0,607, p<0.001].
Συμπέρασμα:
Ο λόγος ONSD/ETD, λαμβάνοντας υπόψη και άλλες παραμέτρους του οφθαλμού και του οπτικού καναλιού, θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί στο μέλλον ιδανικά ως προγνωστικός δείκτης, αλλά και ως εργαλείο στο έγκαιρο και αποτελεσματικό triage των ασθενών με TBI και πιθανά αυξημένη υποκείμενη ICP.
Κύρια θεματική κατηγορία:
Επιστήμες Υγείας
Λέξεις-κλειδιά:
Διάμετρος ελύτρου οπτικού νέυρου, Κρανιοεγκεφαλική κάκωση, Εγκάρσια διάμετρος οφθαλμού, Ενδοκράνια πίεση, Μονάδα εντατικής θεραπείας
Αρ. σελίδων ευρετηρίου:
0
Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών:
49
