H επίδραση της υποξαιμικής έναντι της  νορμοξαιμικής ανάταξης του σοβαρού αιμορραγικού shock στην επερχόμενη σήψη και στις διαταραχές του ενδοθηλίου της πνευμονικής κυκλοφορίας

Αυγουστάτου Καλλιρρόη

Μονάδα:

Τμήμα Ιατρικής
Βιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας

Ημερομηνία κατάθεσης:

2021-04-05

Έτος εκπόνησης:

2021

Συγγραφέας:

Αυγουστάτου Καλλιρρόη

Στοιχεία επταμελούς επιτροπής:

Κωνσταντίνος Αλμπανόπουλος Αναπληρωτής Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Απόστολος Αρμαγανίδης Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Χριστίνα Ρούτση Καθηγήτρια, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Νικόλαος Καβαντζάς Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Ηρακλής Τσαγκάρης Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Νικόλαος Αλεξάκης, Αναπληρωτής Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Γεώργιος Θεοδωρόπουλος Αναπληρωτής Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ

Πρωτότυπος Τίτλος:

H επίδραση της υποξαιμικής έναντι της νορμοξαιμικής ανάταξης του σοβαρού αιμορραγικού shock στην επερχόμενη σήψη και στις διαταραχές του ενδοθηλίου της πνευμονικής κυκλοφορίας

Γλώσσες διατριβής:

Ελληνικά

Μεταφρασμένος τίτλος:

Περίληψη:

Σκοπός : H υποξαιμική επαναιμάτωση μειώνει την εγκεφαλική βλάβη στην σοβαρή εγκεφαλική ισχαιμία, την μυοκαρδιακή και εντερική βλάβη που εμφανίζεται στο μετισχαιμικό shock στο έντερο, και προσφέρει αιμοδυναμική σταθεροποίηση και μείωση της φλεγμονώδους απάντησης. Ερευνήσαμε τώρα την επίδραση τη υποξαιμική επαναιμάτωση στο πνευμονικό ενδοθήλιο κατά την ανάταξη αιμορραγικού shock.
Σχεδιασμός: προοπτική τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη μελέτη σε πειραματόζωα
Τόπος Διεξαγωγής:: Πειραματικό εργαστήριο Πανεπιστημιακής Μονάδας Εντατικής Θεραπείας
Πειραματόζωα : Αρσενικοί λευκοί κόνικλοι της Νέας Ζηλανδίας βάρους 3-3,5 kg
Παρεμβάσεις: Το αιμορραγικό shock εφηρμόσθη –έως ότου να επιτευχθεί η μέση αρτηριακή πίεση των 40 mmHg- με αφαίμαξη για 60 min, σε αναισθητοποιημένα, μηχανικά αεριζόμενα πειραματόζωα. Η ανάταξη έγινε με αυτόλογο αίμα και Ringer’s lactate υπό νορμοξαιμία (Normox-Res group, PaO2=95-105 mmHg, n=9) ή υποξαιμία (Hypox-Res group, PaO2=35-40 mmHg, n=7). Οι μετρήσεις έγιναν στην αρχική τιμή αναφοράς κατάσταση και 120min μετά την ανάταξη.
Μετρήσεις και κύρια αποτελέσματα: Χρησιμοποιώντας τις τεχνικές αραιώσεως δείκτη μετρήσαμε -στην αρχική κατάσταση αναφοράς και μετά την ανάταξη- την ενζυμική δραστικότητα του συνδεδεμένου με τα ενδοθηλιακά πνευμονικά τριχοειδή μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης, που εκφράστηκε ως ποσοστό του μεταβολισμού (%M) και υδρόλυση (v) του υποστρώματος 3H-benzoyl-Phe-Ala-Pro. Οι Normox-Res κόνικλοι εμφάνισαν μειωμένο %M (p<0.05) και v (p<0.05) μετά την ανάταξη εν σχέση με την αρχική τιμή αναφοράς κατάσταση, ενώ καμμία διαφορά δεν εμφανίστηκε στην ομάδα των Hypox-Res. Η μυελοπεροξειδάση και η μαλονδιαλδεΰδη μετρήθηκαν στον ιστό των πνευμόνων και ήταν υψηλότερες στα Normox-Res εν σχέση με τα Hypox-Res πειραματόζωα (p<0.01). Η πνευμονική βλάβη υπολογίστηκε μικροσκοπικά, ενώ η έκφραση των μορίων προσκόλλησης (ICAM-1) και των αγγειακών μορίων προσκόλλησης(VCAM-1) αξιολογήθηκε με ανοσοιστοχημεία σε τομές από τα ίδια block. Οι Hypox-Res κόνικλοι συγκριτικά με τους Normox-Res εμφάνισαν μειωμένη οξεία πνευμονική βλάβη ως εκφράζεται από την μειωμένη ιστοπαθολογική βαθμονόμηση (p<0.01) και την μειωμένη συγκέντρωση μαλονδιαλδεΰδης (p<0.01), καθώς και την μειωμένη έκφραση ICAM-1 και VCAM-1 σε φλεγμονώδη κύτταρα (p<0.01) και αγγεία (p<0.05).
Συμπεράσματα: H νορμοξαιμική ανάταξη του αιμορραγικού shock συνδέεται με τον πνευμονική ενδοθηλιακή δυσλειτουργία και οξεία πνευμονική βλάβη (ALI) που μπορεί να μειωθεί από την υποξαιμική ανάταξη.

Κύρια θεματική κατηγορία:

Επιστήμες Υγείας

Λέξεις-κλειδιά:

Ανάταξη αιμορραγικής καταπληξίας, Βλάβη ισχαιμίας επαναιμάτωσης, Σήψη, Πολυοργανική ανεπάρκεια, ALI, ARDS, Πνευμονικό ενδοθήλιο, Φλεγμονή

Ευρετήριο:

Όχι

Αρ. σελίδων ευρετηρίου:

Εικονογραφημένη:

Ναι

Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών:

237

Αριθμός σελίδων: