Στοιχεία επιβλεπόντων καθηγητών:
Νικόλαος Νικητέας, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Δημήτριος Δημητρούλης, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Γεράσιμος Τσουρούφλης, Επίκουρος Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Περίληψη:
Εισαγωγή / Σκοπός: Η λαπαροσκοπική ή ρομποτική υστερεκτομή μίας οπής εμφανίζει σημαντικά πλεονεκτήματα που σχετίζονται κυρίως με το μετεγχειρητικό κοσμητικό αποτέλεσμα, τις επιπλοκές που σχετίζονται με το τραύμα και την μετεγχειρητική νοσηρότητα. Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν να αξιολογηθεί η σκοπιμότητα της ρομποτικής και της λαπαροσκοπικής υστερεκτομής μίας οπής σε ασθενείς με καλοήθεις ή κακοήθεις πρώιμου σταδίου γυναικολογικές παθήσεις και να συγκριθούν οι δύο προσεγγίσεις.
Υλικά και Μέθοδοι: Πραγματοποιήθηκε συστηματική αναζήτηση τεσσάρων ηλεκτρονικών βάσεων δεδομένων για μελέτες που δημοσιεύθηκαν έως τον Σεπτέμβριο του 2019. Συμπεριλήφθηκαν μελέτες που παρέθεταν αποτελέσματα για γυναίκες που υποβλήθηκαν σε ρομποτική ή λαπαροσκοπική υστερεκτομή μίας οπής.
Αποτελέσματα: Συμπεριλήφθηκαν συνολικά 6 μελέτες με 412 ασθενείς. Μεταξύ αυτών, 150 γυναίκες υποβλήθηκαν σε ρομποτική υστερεκτομή μίας οπής, ενώ 262 έλαβαν λαπαροσκοπική υστερεκτομή. Ούτε ο συνολικός χρόνος λειτουργίας ούτε ο συνολικός χρόνος υστερεκτομής διέφεραν μεταξύ των 2 ομάδων (355 ασθενείς MD 17,47 λεπτά, 95% CI - 5,82 έως 40,76, p = 0,14 και 285 ασθενείς MD 6,41 λεπτά, 95% CI - 10,24 έως 23,06, p = 0,45, αντίστοιχα). Η ρομποτική προσέγγιση παρουσίασε σημαντικά χαμηλότερη απώλεια αίματος καθώς και παραμονή στο νοσοκομείο σε σύγκριση με τη λαπαροσκοπική (287 ασθενείς MD - 10,84 ml 95% CI - 20,35 έως - 1,32, p = 0,03, 328 ασθενείς MD - 0,32 ημέρες, 95% CI - 0,44 έως - 0,19, p <0,00001, αντίστοιχα). Δεν βρέθηκε σημαντική διαφορά όσον αφορά τα ποσοστά των μείζονων ή των συνολικών μετεγχειρητικών επιπλοκών.
Συμπέρασμα: Η παρούσα μετα-ανάλυση υποστηρίζει τη χρήση ρομποτικής υστερεκτομής μίας οπής, καθώς σχετίζεται με ταχύτερη ανάρρωση και συγκρίσιμους χρόνους επέμβασης καθώς και ποσοστά επιπλοκών σε σύγκριση με την αντίστοιχη λαπαροσκοπική προσέγγιση. Ωστόσο, λόγω του περιορισμένου αριθμού των περιλαμβανόμενων μελετών και της αναδρομικής τους φύσης, τα προαναφερθέντα αποτελέσματα πρέπει να αξιολογούνται με προσοχή και απαιτούνται περαιτέρω μελέτες στο συγκεκριμένο πεδίο.
