Ο λόγος του ύψους των σύνθετων αισθητικών δυναμικών του γαστροκνημιαίου και του ραχιαίου γαστροκνημιαίου νεύρου στην πρώιμη διάγνωση της διαβητικής πολυνευροπάθειας

Διπλωματική Εργασία uoadl:3232520 40 Αναγνώσεις

Μονάδα:
Κατεύθυνση Κλινική Νευροφυσιολογία
Βιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας
Ημερομηνία κατάθεσης:
2022-09-26
Έτος εκπόνησης:
2022
Συγγραφέας:
Ζέρβας Πασχάλης
Στοιχεία επιβλεπόντων καθηγητών:
Ζαμπέλης Θωμάς, Ομότιμος Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Καρανδρέας Νικόλαος, Ομότιμος Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Κοκότης Παναγιώτης, Αναπληρωτής Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Πρωτότυπος Τίτλος:
Ο λόγος του ύψους των σύνθετων αισθητικών δυναμικών του γαστροκνημιαίου και του ραχιαίου γαστροκνημιαίου νεύρου στην πρώιμη διάγνωση της διαβητικής πολυνευροπάθειας
Γλώσσες εργασίας:
Ελληνικά
Μεταφρασμένος τίτλος:
Ο λόγος του ύψους των σύνθετων αισθητικών δυναμικών του γαστροκνημιαίου και του ραχιαίου γαστροκνημιαίου νεύρου στην πρώιμη διάγνωση της διαβητικής πολυνευροπάθειας
Περίληψη:
Εισαγωγή: οι μελέτες νευρικής αγωγιμότητας του γαστροκνημιαίου και του ραχιαίου γαστροκνημιαίου νεύρου αποτελούν μία ευαίσθητη μέθοδο πρώιμης διάγνωσης των περιφερικών συμμετρικών μηκοεξαρτώμενων πολυνευροπαθειών. Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι η συχνότερη αιτία περιφερικής πολυνευροπάθειας παγκοσμίως. Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι να συμβάλλει στην πρώιμη διάγνωση της τυπικής διαβητικής πολυνευροπάθειας μέσω του λόγου του ύψους των σύνθετων αισθητικών δυναμικών (ΣΑΔΕ) του γαστροκνημιαίου και του ραχιαίου γαστροκνημιαίου νεύρου, όταν ακόμα δεν πληρούνται τα καθιερωμένα νευροφυσιολογικά και κλινικά διαγνωστικά κριτήρια της τυπικής διαβητικής πολυνευροπάθειας.
Μεθοδολογία – Υλικό: διενεργήθηκε μία συγκριτική νευροφυσιολογική μελέτη ασθενών-μαρτύρων. Συγκρίθηκε το ύψος του ΣΑΔΕ του γαστροκνημιαίου και ραχιαίου γαστροκνημιαίου νεύρου και ο λόγος αυτών, όπως επίσης η αισθητική ταχύτητα αγωγής (ΑΤΑ) αυτών, σε 25 υγιείς και 25 διαβητικούς ασθενείς, οι οποίοι δεν παρουσίαζαν τα απαραίτητα κλινικά και νευροφυσιολογικά ευρήματα της τυπικής διαβητικής πολυνευροπάθειας. Για τη στατιστική ανάλυση των δεδομένων χρησιμοποιήθηκε το στατιστικό πρόγραμμα GraphPad Prism 9.3.0.
Αποτελέσματα: στην ομάδα των υγιών, το μέσο ύψος του ΣΑΔΕ και η μέση ΑΤΑ του γαστροκνημιαίου νεύρου ήταν 17,3±5,73μV (εύρος 11,1-38,8μV) και 48,2±2,65m/s (εύρος 42,9-52,8m/s) αντίστοιχα, το μέσο ύψος του ΣΑΔΕ και η μέση ΑΤΑ του ραχιαίου γαστροκνημιαίου νεύρου 7,64±3,30μV (εύρος 3,8-20,2μV) και 40,4±2,84m/s (εύρος 34,7-46,7m/s) αντίστοιχα, ο μέσος λόγος του ύψους του ΣΑΔΕ γαστροκνημιαίου/ραχιαίου γαστροκνημιαίου 2,39±0,54 (εύρος 1,58-3,51). Στην ομάδα των διαβητικών ασθενών, το ύψος του ΣΑΔΕ και η ΑΤΑ του γαστροκνημιαίου νεύρου ήταν 14,3±3,66μV (εύρος 10,2-26,3μV) και 47,1±2,64m/s (εύρος 41-51,7m/s) αντίστοιχα, το ύψος του ΣΑΔΕ και η ΑΤΑ του ραχιαίου γαστροκνημιαίου νεύρου 5,9±2,25μV (εύρος 1,7-10,5μV) και 38,8±4,02m/s (εύρος 28,7-47,4m/s) αντίστοιχα, ο μέσος λόγος του ύψους του ΣΑΔΕ γαστροκνημιαίου/ραχιαίου γαστροκνημιαίου 2,76±1,23 (εύρος 1,30-6,18). Παρατηρήθηκε στατιστικώς σημαντική μείωση του μέσου ύψους του ΣΑΔΕ του γαστροκνημιαίου (p=0,0109) και του ραχιαίου γαστροκνημιαίου νεύρου (p=0,0263) στην ομάδα των διαβητικών ασθενών, όχι όμως και του μέσου λόγου ή της μέσης ΑΤΑ των δύο νεύρων. 20% των διαβητικών είχαν λόγο ύψους ΣΑΔΕ γαστροκνημιαίου/ραχιαίου γαστροκνημιαίου νεύρου > 3,51, της μέγιστης, δηλαδή, τιμής του στους υγιείς.
Συμπεράσματα: Δεν αποδείχθηκε άμεσα η χρησιμότητα του λόγου του ύψους των ΣΑΔΕ του γαστροκνημιαίου και του ραχιαίου γαστροκνημιαίου νεύρου στη πρώιμη διάγνωση της διαβητικής πολυνευροπάθειας. Ωστόσο φάνηκε ότι σε διαβητικούς ασθενείς η παθολογική διαδικασία είναι δυνατόν να έχει ήδη επηρεάσει το γαστροκνημιαίο νεύρο, όχι μόνο στο περιφερικό του τμήμα, το ραχιαίο γαστροκνημιαίο νεύρο, αλλά και κεντρικότερα πριν την εμφάνιση οποιουδήποτε τυπικού κλινικού ή ηλεκτροφυσιολογικού κριτηρίου πολυνευροπάθειας. Επίσης, o λόγος ύψους ΣΑΔΕ γαστροκνημιαίου/ραχιαίου γαστροκνημιαίου νεύρου > 3,51 μπορεί ενδεχομένως να αποτελέσει μία νευροφυσιολογική ένδειξη πολύ πρώιμης διάγνωσης τυπικής διαβητικής πολυνευροπάθειας. Σε τελική ανάλυση φαίνεται να αξίζει, λοιπόν, να εξετάζεται νευροφυσιολογικά το ραχιαίο γαστροκνημιαίο νεύρο μαζί με το γαστροκνημιαίο νεύρο και να υπολογίζεται ο λόγος των ΣΑΔΕ σε πρώιμο στάδιο του διαβήτη.
Κύρια θεματική κατηγορία:
Επιστήμες Υγείας
Λέξεις-κλειδιά:
Ραχιαίο γαστροκνημιαίο νεύρο, Γαστροκνημιαίο νεύρο, Λόγος ύψους σύνθετων αισθητικών δυναμικών γαστροκνημιαίου και ραχιαίου γαστροκνημιαίου νεύρου, Διαβητική πολυνευροπάθεια, Πρώιμη διάγνωση
Ευρετήριο:
Όχι
Αρ. σελίδων ευρετηρίου:
0
Εικονογραφημένη:
Ναι
Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών:
61
Αριθμός σελίδων:
45
Διπλωματική Πασχάλης Ζέρβας.pdf (1 MB) Άνοιγμα σε νέο παράθυρο