Ο ρόλος της υπερηχογραφικής μελέτης της νεφρικής λειτουργίας στην πρόγνωση της νεφρικής βλάβης στους βαρέως πάσχοντες ασθενείς

Φωτοπούλου Γεωργία

Μονάδα:

Τμήμα Ιατρικής
Βιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας

Ημερομηνία κατάθεσης:

2022-10-17

Έτος εκπόνησης:

2022

Συγγραφέας:

Φωτοπούλου Γεωργία

Στοιχεία επταμελούς επιτροπής:

Ρούτση Χριστίνα, Καθηγήτρια, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Ζακυνθινός Σπυρίδων, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Μπρούντζος Ηλίας, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Μπολέτης Ιωάννης, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή,ΕΚΠΑ
Καλομενίδης Ιωάννης,Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Βασιλειάδης Ιωάννης, Αναπληρωτής Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Κροκίδης Μιλτιάδης, Αναπληρωτής Καθηγητής, Ιατρική ΣΧολή, ΕΚΠΑ

Πρωτότυπος Τίτλος:

Ο ρόλος της υπερηχογραφικής μελέτης της νεφρικής λειτουργίας στην πρόγνωση της νεφρικής βλάβης στους βαρέως πάσχοντες ασθενείς

Γλώσσες διατριβής:

Ελληνικά

Μεταφρασμένος τίτλος:

Περίληψη:

Σκοπός: Nα διερευνήσουμε την αποτελεσματικότητα του δείκτη renal resistive index (RRI)στην πρόβλεψη της οξείας νεφρικής βλάβης (ΟΝΒ) και της σχέσης που θα μπορούσε να έχειμε παραμέτρους ιστικής υποάρδευσης στους βαρέως πάσχοντες ασθενείς της μονάδαςεντατικής θεραπείας (ΜΕΘ). Η σχέση των παραπάνω δεικτών με την κλινική έκβαση τωνασθενών ήταν δευτερεύον καταληκτικό σημείο.Μέθοδος: Σε όλους τους ασθενείς που εισήχθησαν διαδοχικά στη ΜΕΘ και είχαν ανάγκημηχανικού αερισμού, μετρήθηκε ο δείκτης RRI εντός 24 ωρών από την εισαγωγή. Ο λόγοςP(cv-a)CO2 / C(a-cv)O2 και το γαλακτικό οξύ του αρτηριακού αίματος χρησιμοποιήθηκαν ωςδείκτες γενικευμένης ιστικής υποξίας.Αποτελέσματα: Συνολικά μελετήθηκαν 126 ασθενείς υπό μηχανική υποστήριξη της αναπνοής[διάμεσος ηλικία 61 (IQR 28) έτη, 74% άρρεν φύλο]. Σαράντα τέσσερις (42.9%) ασθενείςανέπτυξαν ΟΝΒ. Η θνητότητα εντός ΜΕΘ ήταν 27%. Η διάμεσος τιμή RRI ήταν 0.68 (0.1) στουςασθενείς χωρίς ΟΝΒ και 0.82 (0.07) στους ασθενείς με ΟΝΒ , p<0.001. Στην πολυπαραγοντικήλογιστική παλινδρόμηση ο δείκτης RRI αναδείχθηκε ως ανεξάρτητος παράγοντας πρόβλεψηςΟΝΒ ( για RRI>0.7, OR 17.7; 95%CI: 2.8-111.1, p=0.002). Η καμπύλη AUC ROC για τηνπρόβλεψη ΟΝΒ με τον δείκτη RRI ήταν 0.936. Ο δείκτης RRI συσχετίζεται σημαντικά τόσο μετο λόγο P(cv-a)CO2/C(a-cv)O2 όσο και με το γαλακτικό, r=0.64, p<0.0001 και στις δύο περιπτώσεις.Ο συνδυασμός RRI και P(cv-a)CO2)/(C(a-cv)O2 σχετίζεται καλύτερα με την κλινική έκβαση σε σχέσημε τον RRI μόνο (AUC ROC 0.83 έναντι 0.749, αντίστοιχα).Συμπέρασμα: Στους βαρέως πάσχοντες ασθενείς η τιμή του δείκτη RRI κατά την εισαγωγή στηΜΕΘ αποτελεσματικά μπορεί να εντοπίσει τους ασθενείς με υψηλή πιθανότητα εμφάνισης ΟΝΒκαι συσχετίζεται ικανοποιητικά με παραμέτρους γενικευμένης ιστικής υποάρδευσης.Επιπροσθέτως, ο συνδυασμός των παραπάνω δεικτών είναι πιο αξιόπιστος στην πρόβλεψητης κλινικής έκβασης των ασθενών στη ΜΕΘ.

Κύρια θεματική κατηγορία:

Επιστήμες Υγείας

Λέξεις-κλειδιά:

Nεφρική λειτουργία, Yπέρηχος, Oξεία νεφρική βλάβη, Bαρέως πάσχοντες ασθενείς, Kαταπληξία

Ευρετήριο:

Όχι

Αρ. σελίδων ευρετηρίου:

Εικονογραφημένη:

Ναι

Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών:

193

Αριθμός σελίδων: