Κατεύθυνση Ογκολογία Θώρακα: Σύγχρονη Κλινικο-Εργαστηριακή Προσέγγιση και Έρευνα
Βιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας

2025-03-12

2025

Φραντζή Τρισεύγενη

Ιωάννης Γκιόζος, Ακαδημαϊκός Υπότροφος, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Ανδριανή Χαρπίδου, Επιστημονική Συνεργάτης, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Κωνσταντίνος Ν. Συρίγος, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ

Αξιολόγηση παραγόντων κινδύνου θρομβοεμβολικής νόσου σε ασθενείς με καρκίνο πνεύμονα που λαμβάνουν ανοσοθεραπεία

Ελληνικά

Αξιολόγηση παραγόντων κινδύνου θρομβοεμβολικής νόσου σε ασθενείς με καρκίνο πνεύμονα που λαμβάνουν ανοσοθεραπεία

Εισαγωγή: Η θρομβοεμβολική νόσος είναι μια συχνή επιπλοκή του καρκίνου με υψηλή επίπτωση στους ασθενείς με καρκίνο πνεύμονα. Αποτελεί την δεύτερη αιτία θανάτου στους ασθενείς με καρκίνο, επηρεάζοντας σημαντικά την πρόγνωση σε αυτούς. Η ανοσοθεραπεία, η οποία χρησιμοποιείται ευρέως πλέον σε αρκετούς τύπους καρκίνου, ανάμεσά τους και στον καρκίνο του πνεύμονα, φαίνεται να σχετίζεται και αυτή με υψηλά ποσοστά ανάπτυξης θρομβοεμβολικής νόσου. Είναι, επομένως, σημαντικό η αναγνώριση παραγόντων κινδύνου ανάπτυξης θρομβοεμβολικής νόσου κατά την διάρκεια της ανοσοθεραπείας ώστε να αποφευχθεί η εμφάνισή της και οι επιπτώσεις που μπορεί να έχει.
Σκοπός: Σκοπός της ανασκόπησης είναι η διερεύνηση των σύγχρονων επιστημονικών δεδομένων που αφορούν την αξιολόγηση παραγόντων κινδύνου θρομβοεμβολικής νόσου σε ασθενείς με καρκίνο πνεύμονα που λαμβάνουν ανοσοθεραπεία.
Μέθοδος: Για το σκοπό αυτό έγινε αναζήτηση της βιβλιογραφίας σχετικά με την θρομβοεμβολική νόσο και την ανοσοθεραπεία που να αφορά το παραπάνω θέμα στη βάση δεδομένων Pubmed και Google Scholar που έχει δημοσιευθεί τα τελευταία πέντε έτη.
Αποτελέσματα: Οι μελέτες και οι αναλύσεις που έχουν δημοσιευτεί μέχρι τώρα με αντικείμενο την ανάδειξη παραγόντων κινδύνου εμφάνισης θρομβοεμβολικής νόσου σχετιζόμενης με την ανοσοθεραπεία και ειδικά σε ασθενείς με καρκίνο πνεύμονα είναι λιγοστές, με αντικρουόμενα αποτελέσματα μεταξύ τους, και οι περισσότερες αναδρομικές. Στις πολύ μεγάλες μελέτες αποδεικνύεται μικρή πιθανότητα εμφάνισης ΦΘΕΝ <3%, η οποία αυξάνεται στις μελέτες με ΜΜΚΠ στο 9%, όπου και εμφανίζουν κάποιο επεισόδιο πιο σύντομα μετά από την έναρξη της θεραπείας τους με ανοσοθεραπεία. Επιπλέον διαπιστώθηκε έντονη συσχέτιση της ανοσοθεραπείας και της αρτηριακής θρόμβωση με αύξηση των στεφανιαίων ισχαιμικών επεισοδίων κατά 35%. Από τις περισσότερες φαίνεται πως το ιστορικό θρομβοεμβολικής νόσου αποτελεί πιθανό παράγοντα κινδύνου με μόνο μία μελέτη να μην αναδεικνύει συσχέτιση. Ο συνδυασμός, επίσης, ανοσοθεραπειών ή ανοσοθεραπείας με χημειοθεραπεία στις περισσότερες μελέτες φάνηκε να αυξάνει τον κίνδυνο θρομβωτικού επεισοδίου. Ενδιαφέρον είναι ότι σε κάποιες μελέτες η χρήση αντιαιμοπεταλιακών ή αντιπηκτικών φαρμάκων θεωρήθηκε παράγοντας κινδύνου. Για τους υπόλοιπους παράγοντες που έχουν μελετηθεί, όπως η έκφραση PD-L1, το στάδιο της νόσου, το φύλο, η ηλικία και το ECOG performance status, τα αποτελέσματα ήταν αντικρουόμενα μεταξύ τους, με κάποιες μελέτες να δείχνουν θετική σχέση και κάποιες αρνητική. Το Khorana score απέτυχε, σχεδόν σε όλες τις μελέτες που μελετήθηκε, να ανιχνεύσει τους ασθενείς υψηλού θρομβωτικού κινδύνου υπό ανοσοθεραπεία.
Συμπεράσματα: Λόγω των αντικρουόμενων μελετών ως αφορά την συσχέτιση εμφάνισης ΦΘΕΝ με την ανοσοθεραπεία και παρά την σχετικά υψηλή συχνότητα της θρομβοεμβολικής νόσου στον καρκίνο του πνεύμονα δεν υπάρχουν επαρκή επιστημονικά δεδομένα που να αναδεικνύουν σαφείς παράγοντες κινδύνου εμφάνισης αυτής. Θα πρέπει, στο μέλλον να γίνουν περισσότερες προοπτικές μελέτες και με μεγαλύτερο αριθμό ασθενών που να εστιάζουν στο θέμα αυτό αλλά και στην διαμόρφωση μοντέλου ανίχνευσης ασθενών που λαμβάνουν ανοσοθεραπεία και είναι
σε υψηλό κίνδυνο εμφάνισης θρόμβωσης και οι οποίοι θα ωφεληθούν από την θρομβοπροφύλαξη.

Επιστήμες Υγείας

Θρομβοεμβολική νόσος, Προγνωστικοί παράγοντες, Παράγοντες κινδύνου, Καρκίνος πνεύμονα, Ανοσοθεραπεία

Όχι

0

Όχι

138

78

Δεν επιτρέπεται η πρόσβαση στο αρχείο. H πρόσβαση επιτρέπεται μόνο εντός του δικτύου του ΕΚΠΑ.

https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/3473641