2026-10-09T01:26:17Zhttps://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/frontend/oaipmh

oai:lib.uoa.gr:uoadl:1309844 2018-12-01T07:11:31Z born_digital_postgraduate_thesis

uoadl:1309844 https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/1309844 born_digital_postgraduate_thesis Διπλωματική Εργασία Postgraduate Thesis Αγγειοπλαστική έξω καρωτίδας 2013 Ελληνικά Greek Παπουτσής Κωνσταντίνος Το παράπλευρο δίκτυο του εγκεφάλου εξασφαλίζει την αιματική παροχή στον εγκέφαλο σε περιπτώσεις σοβαρών στενώσεων κάποιου από τα κύρια αρτηριακά στελέχη τροφοδοσίας του. Η απόφραξη της έσω καρωτίδας αποτελεί την πιο ακραία κατάσταση που απαιτείται προσαρμογή της παροχής και επιστρατεύονται όλες οι δυνατές παράπλευρες οδοί. Η πρόγνωση των ασθενών με απόφραξη της έσω καρωτίδας είναι βαριά τόσο άμεσα, όσο και μακροπρόθεσμα, με μεγάλο ποσοστό νοσηρότητας και θνητότητας από αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα συμπτώματα αυτά, μάλιστα, στην μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών προέρχονται από το ημισφαίριο της αποφραγμένης καρωτίδας, γι’ αυτό ακόμη και επαναιμάτωση της ετερόπλευρης έσω καρωτίδας αδυνατεί να ανακουφίσει πολλούς ασθενείς από τα συμπτώματά τους. Η επαναιμάτωση της αποφραγμένης έσω καρωτίδας έχει από καιρού εγκαταλειφθεί λόγω της απαράδεκτα υψηλής νοσηρότητας και θνητότητας, με χαμηλά ποσοστά βατότητας. Σε εγκατάλειψη οδηγούνται και οι επεμβάσεις εξωκράνιας-­ενδοκράνιας παράκαμψης, καθώς βρέθηκε ότι δεν προσφέρουν όφελος σε σχέση με τη συντηρητική αγωγή. Η επαναιμάτωσης της έξω καρωτίδας και του σημαντικού παράπλευρου δικτύου της είναι σε θέση να ανακουφίσει τους ασθενείς αυτούς από τα συμπτώματά τους, με ασφάλεια, πολύ καλά αποτελέσματα και διάρκεια αποτελεσμάτων. Η αγγειοπλαστική της έξω καρωτίδας αποτελεί την ενδαγγειακή εναλλακτική της ενδαρτηρεκτομής, με ενθαρρυντικά αποτελέσματα ως προς την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της επαναιμάτωσης του ημισφαιρίου μιας αποφραγμένης έσω καρωτίδας. Χρειάζεται, όμως, να ξεκαθαρίσουν οι ενδείξεις, οι τεχνικές λεπτομέρειες, η ταυτόχρονη συντηρητική αγωγή και το πρωτόκολλο μετεγχειρητικής παρακολούθησης, καθώς και ο ρόλος της σε σχέση με την ανοικτή ενδαρτηρεκτομή και τη συντηρητική αγωγή. Brain collateral circulation compensates arterial flow in cases of severe stenosis of the main arterial routes. Internal carotid artery occlusion represents the most extreme case, in which all possible collateral is recruited. The prognosis of patients with internal carotid artery occlusion is grave in both short - ­term and long - ­term results, with heavy morbidity and mortality from stroke. In the majority of patients the symptoms concern the hemisphere of the occluded internal carotid artery, so revascularization of the contralateral carotid artery often fails to relieve patients from their symptoms. Revascularization of an occluded internal carotid artery has long been abandoned, due to unacceptably high morbidity and mortality with low patency rates. Abandonment is the case with ec -­ ic bypass operations as well, because no benefit was found in comparison to medical management alone. Revascularization of the external carotid artery and its important collateral network can relieve the symptoms and was found safe and effective. Angioplasty of the external carotid artery is the endovascular alternative of open endarterectomy, with encouraging results as to its safety and efficacy in the revascularization of the hemisphere of an occluded internal carotid artery. The indications, the technical aspects, the concomitant medication and the follow up protocol remains unclear, as is its comparison with open endarterectomy and medical treatment.