2026-10-08T17:47:34Zhttps://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/frontend/oaipmh

oai:lib.uoa.gr:uoadl:5424694 2026-07-20T12:03:18.470Z born_digital_postgraduate_thesis

uoadl:5424694 https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/5424694 born_digital_postgraduate_thesis Διπλωματική Εργασία Postgraduate Thesis Ηπατίτιδα C σε ασθενείς με HIV λοίμωξη 2026 Ελληνικά Greek Γεωργιάδη Κυριακή Georgiadi Kyriaki Εισαγωγή: Η συλλοίμωξη HIV/HCV συνιστά μείζον πρόβλημα δημόσιας υγείας, καθώς οι δύο ιοί αλληλεπιδρούν συνεργικά, επιταχύνοντας την εξέλιξη της ηπατικής ίνωσης και αυξάνοντας σημαντικά τη συνολική νοσηρότητα και τη θνητότητα. Ο πληθυσμός των χρηστών τοξικών ουσιών (IVDU) αποτελεί τη μεγαλύτερη πληγείσα ομάδα, με συστηματικά εμπόδια πρόσβασης στο σύστημα υγείας. Σκοπός: Επιδημιολογική και κλινική αποτίμηση ασθενών με συλλοίμωξη HIV/HCV σε κέντρο αναφοράς (Π.Γ.Ν. «ΑΤΤΙΚΟΝ»), με έμφαση στον καταρράκτη φροντίδας, τις θεραπευτικές εκβάσεις και τους παράγοντες που συντηρούν το «θεραπευτικό κενό». Υλικά & Μέθοδοι: Αναδρομική μελέτη παρατήρησης 195 ασθενών με συλλοίμωξη HIV/HCV (2022–2025). Εφαρμόστηκαν δοκιμασία Spearman με διόρθωση Benjamini-Hochberg για τη διαγώνια ανάλυση συσχετίσεων, πολλαπλή λογιστική παλινδρόμηση για ανάδειξη ανεξάρτητων προγνωστικών παραγόντων ιολογικής καταστολής και περιγραφική ανάλυση καταρράκτη φροντίδας HCV. Αποτελέσματα: Το δείγμα αποτελείτο κατά 85.4% από άρρενες, μέση ηλικία 38.2 (±8.7) έτη. Το 80.2% αφορούσε IVDU ενώ το 48.4% διαγνώσθηκαν καθυστερημένα (Late Presenters). Διάμεσος αριθμός CD4 στη διάγνωση: 368 (IQR 159–558) cells/μL, HIV-RNA: 4.10 (IQR 3.67–4.90) αντίγραφα/mL, χαμηλότερη τιμή CD4: 282 (IQR 124–407) cells/μL. Το 95.9% των ασθενών ήταν HCV θετικό, ωστόσο μόλις το 30.5% (57/187) έλαβε αντι-HCV αγωγή — εκ των οποίων 25 (43.9%) DUAL θεραπεία (ιντερφερόνη-α/ριμπαβιρίνη) και 31 (54.4%) DAAs θεραπεία (αντιϊκά φάρμακα άμεσης δράσης). Η συνολική σταθερή ιολογική ανταπόκιριση (SVR) ανήλθε σε 83.3% (35/42), με συγκρίσιμη αποτελεσματικότητα μεταξύ DAAs (85.0%, 17/20) και DUAL (64.0%, 16/25). Η συμμόρφωση στην αγωγή αναδείχθηκε ως ο ισχυρότερος παράγοντας ιολογικής καταστολής (r=0.837, OR=432.7), ενώ η χρήση τοξικών ουσιών ο κύριος παράγοντας απώλειας παρακολούθησης (OR=3.96). Συμπεράσματα: Το τεράστιο θεραπευτικό κενό (65.4% αθεράπευτοι HCV+) και ο υψηλός κίνδυνος απώλειας παρακολούθησης στους IVDU υπογραμμίζουν ότι η φαρμακολογική αποτελεσματικότητα των DAAs δεν επαρκεί από μόνη της. Απαιτούνται ολοκληρωμένα μοντέλα φροντίδας, ψυχοκοινωνική υποστήριξη, προγράμματα μείωσης βλάβης (harm reduction) και στρατηγικές μικρο-εξάλειψης (micro-elimination) για την αντιμετώπιση της συλλοίμωξης HIV/ΗCV στους ευάλωτους πληθυσμούς. Introduction: HIV/HCV coinfection accelerates hepatic fibrosis and significantly increases morbidity and mortality. People who inject drugs (IVDU) represent the most affected population, facing systematic barriers to healthcare engagement. Objectives: To provide a comprehensive epidemiological and clinical assessment of HIV/HCV coinfected patients at a tertiary reference centre, focusing on the cascade of care, treatment outcomes, and determinants of the treatment gap. Materials & Methods: Retrospective observational study of 195 HIV-infected patients followed at ATTIKON University Hospital (2022–2025). Spearman rank correlation (Benjamini-Hochberg correction) was applied for cross-variable analysis; multiple logistic regression identified independent predictors of virological suppression; descriptive analysis characterised the HCV cascade of care. Results: The cohort was 85.4% male, mean age 38.2 (±8.7) years; 80.2% were IVDU and 48.4% were late presenters. Median CD4 at diagnosis was 368 (IQR 159–558) cells/μL, HIV-RNA 4.10 (IQR 3.67–4.90) copies/mL, and CD4 Nadir 282 (IQR 124–407) cells/μL. HCV coinfection was confirmed in 95.9%; however, only 30.5% (57/187) received anti-HCV treatment — 25 (43.9%) DUAL (interferon-α/ribavirin) therapy and 31 (54.4%) DAAs therapy (Direct-Acting Antivirals). Overall SVR (Sustained Virologic Response) was 83.3% (35/42), with comparable efficacy between DAAs (85.0%, 17/20) and DUAL therapy (64.0%, 16/25). Adherence to antiretroviral therapy (ART) was the strongest predictor of HIV virological suppression (r=0.837, OR=432.7), while IVDU was the dominant predictor of loss to follow-up (OR=3.96). Conclusion: A massive treatment gap (65.4% of HCV-positive patients untreated) and high loss to follow-up among IVDU underscore that pharmacological efficacy alone is insufficient. Integrated care models combining psychosocial support, harm reduction programmes and micro-elimination strategies are essential to address HIV/HCV coinfection in vulnerable populations. Επιστήμες Υγείας Health Sciences