Μονάδα:
ΠΜΣ Ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική, Ρομποτική Χειρουργική & ΤηλεχειρουργικήΒιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας
Ημερομηνία κατάθεσης:
2015-04-02
Συγγραφέας:
Κοροβέσης Γεώργιος
Στοιχεία επιβλεπόντων καθηγητών:
Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Ι. Γκρινιάτσος
Πρωτότυπος Τίτλος:
Laparoscopic repair of parastomal hernia. Review of the literature
Γλώσσες εργασίας:
Αγγλικά
Μεταφρασμένος τίτλος:
Λαπαροσκοπική αποκαταστάση κηλών παρα την στομία. Ανασκόπηση της βιβλιογραφίας
Περίληψη:
Οι κήλες παρά την στομία είναι μια συνήθης επιπλοκή σε ασθενείς που φέρουν
στομία. Εμφανίζονται σχεδόν στα δύο τρίτα των ασθενών σε διάστημα δύο ετών αλλά
μπορεί και πολύ αργότερα μετά απο 20 ή και 30 χρόνια. Τις περισσότερες φορές
είναι ασυμπτωματικές και η αντιμετώπιση τους είναι συντηρητική. Ο πόνος, ο
ερεθεισμός του δέρματος γύρω από τη στομία και η προπαίτεια του τοιχώματος
είναι κύριοι λόγοι που οδηγούν τον ασθενή στο χειρουργείο. Οι παράγοντες
κινδύνου για την δημιουργία κήλης αφορούν στην τεχνική που ακολουθήθηκε καθώς
και τα ιδαίτερα σωματομορφικά χαρακτηρηστικά και τα συνοδά νοσήματα του
ασθενούς. Υπάρχουν πολλές τεχνικές αποκατάστασης των κηλών παρά την στομία τοσο
ανοικτής χειρουργικής όσο και λαπαροσκοπικής. Η συγκεκριμένη ανασκόπηση
επικεντρώνεται σε δύο λαπαροσκοπικές τεχνικές την “keyhole” και την
“Sugarbaker”. Όλοι οι ασθενείς χειρουργήθηκαν λαπαροσκοπικά. Στην δεκαετία 2004
εώς 2014 χειρουργήθηκαν 515 ασθενείς με την πρώτη ή τη δεύτερη τεχνική. Οι
επιπλοκές, η μετατροπή σε ανοικτή χειρουργική επέμβαση και οι υποτροπές ήταν
6%, 3,7% και 17% αντίστοιχα σε χρονικό διάστημα παρακολούθησης 8 εώς 33 μήνες.
Η μέση τιμή της διάρκειας του χειρουργείου σε 7 μελέτες ήταν 138 λεπτά με
διακύμανση 32 εώς 326 λεπτά. Όσον αφορά την διάρκεια νοσηλείας στο νοσοκομείο
σε 6 μελέτες κυμαινόταν απο 2 εώς 20 ημέρες. Η αποκατάσταση των κηλών
λαπαροσκοπικά στις μέρες μας αυξάνει σε δημοτικότητα γεγονός που αποδίδεται στα
πλεονεκτήματα της ελάχιστα επεμβατίκης προσέγγισης, των μικρών τομών, του
μικρότερου μετεγχειρητικού πόνου, της γρήγορης ανάρρωσης και των λιγότερων
επιπλοκών. Οι επιλογές για την λαπαροσκοπική αποκατάσταση των κηλών παρά την
στομία είναι κατά κύριο λόγω δύο, η τεχνική “keyhole” και η τεχνική
“Sugarbaker”, με την δεύτερη να υπερτερεί έναντι της πρώτης όσον αφορά τα
ποσοστά υποτροπής και την ευκολότερη εκτέλεση της τεχνικής.
Λέξεις-κλειδιά:
Λαπαροσκοπική αποκατάσταση, Κήλες παρά τη στομία
Αρ. σελίδων ευρετηρίου:
0
Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών:
52
