Διακρατικό ΠΜΣ Κλινική Νευροψυχολογία-Νοητικές Νευροεπιστήμες
Βιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας

2018-07-06

2018

Δημητρακοπούλου Παρασκευή

Ιωάννης Ζαλώνης, Αν. Καθηγητής, Ιατρική, ΕΚΠΑ
Κώστας Πόταγας, Αν. Καθηγητής, Ιατρική, ΕΚΠΑ
Ιωάννης Ευδοκιμίδης, Ομ. Καθηγητής, Ιατρική, ΕΚΠΑ

Κλινικοαπεικονιστικές συσχετίσεις νεοδιαγνωσθέντων πρωτοπαθών όγκων κεντρικού νευρικού συστήματος και η επίδρασή τους στην επιβίωση ελεύθερη υποτροπής και την συνολική επιβίωση

Ελληνικά

Κλινικοαπεικονιστικές συσχετίσεις νεοδιαγνωσθέντων πρωτοπαθών όγκων κεντρικού νευρικού συστήματος και η επίδρασή τους στην επιβίωση ελεύθερη υποτροπής και την συνολική επιβίωση

Νευρογνωστική εξασθένηση παρατηρείται σε ασθενείς με πρωτοπαθείς όγκους του εγκεφάλου. Η γνωστική εξασθένηση όπως ελέγχεται από ειδικές Ν/Ψ δοκιμασίες, συνδέεται ανεξάρτητα με κακή πρόγνωση σε ασθενείς με νεοδιαγνωσμένα γλοιώματα.
ΣΚΟΠΟΣ: Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν να αναδειχθεί προεγχειρητικά η κλινική συνάφεια μεταξύ των επιδόσεων στις δοκιμασίες του MMSE και της Λεκτικής ευχέρειας με κλινικές και απεικονιστικές παραμέτρους σε ασθενείς με πρωτοπαθή νεοπλάσματα του ΚΝΣ και να συσχετιστούν οι επιδόσεις των ασθενών με i) την επιβίωση χωρίς εξέλιξη της νόσου (ελεύθερη υποτροπής) ii)την συνολική επιβίωση.
ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Ο πληθυσμός της μελέτης μας αποτελείται από 100 ασθενείς με πρωτοπαθές νεόπλασμα κεντρικού νευρικού συστήματος, 55 άνδρες και 45 γυναίκες, μέσης ηλικίας 48.77±16.44 ετών και με μέσο όρο εκπαίδευσης 11.82±3.75 έτη. Οι παραπάνω ασθενείς νοσηλεύθηκαν στην Νευροχειρουργική Κλινική του ΓΝ «Ευαγγελισμός» το διάστημα 2014 έως 2018, όπου διενεργήθηκε χειρουργική εκτομή του νεοπλάσματος ΚΝΣ. Προεγχειρητικά είχε διενεργηθεί ως μέρος του τυπικού πρωτοκόλλου της κλινικής αδρός νευροψυχολογικός έλεγχος των νοητικών λειτουργιών με τη δοκιμασία Mini Mental State Examination (MMSE) και δοκιμασίες που ελέγχουν τη λεκτική σημασιολογική και φωνολογική ροή (Verbal Fluency (Semantic & Phonemic)).
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Συγκρίνοντας τις προεγχειρητικές επιδόσεις των ασθενών στις δοκιμασίες MMSE, VFTsemantic και VFTphonemic μεταξύ Low (Stages I,II) versus High (Stages III,IV) νεοπλασμάτων, βρέθηκε ότι οι ασθενείς με High Grade νεοπλασίες παρουσίασαν χαμηλότερες επιδόσεις στις νευροψυχολογικές δοκιμασίες MMSE και VF. Στο σύνολο των ασθενών μια σημαντική αρνητική συσχέτιση βρέθηκε μεταξύ των βαθμολογιών VFTsemantic με το βαθμό (grade) του γλοιώματος (ρ=-0.588, p<0,0001). Η λεκτική ευχέρεια δεν σχετίστηκε με κάποιο λοβό αλλά με το στάδιο του γλοιώματος (βαρύτητα).
Οι προς σύγκριση ομάδες I. MMSE<24 vs. MMSE≥ 24 και II. VFTsemantic Z-score <1.5 vs. VFTsemantic Z-score ≥1.5 εμφάνισαν στατιστικά σημαντικές διαφορές στον μέσο χρόνο επιβίωσης (p-value=0.016 και p-value=0.046 αντίστοιχα) και στον μέσο χρόνο επιβίωσης ελεύθερης υποτροπής (p-value=0.000039 και p-value=0.011 αντίστοιχα). Το πολυπαραγοντικό μοντέλο Cox με μεταβλητές εισόδου την δοκιμασία MMSE, το VFTsemantic Z-score, τον βαθμό της κακοήθειας (grade), το είδος της επέμβασης (Ολική εκτομή, Μερική Εκτομή, Βιοψία) και την ηλικία, ανέδειξε την MMSE ως ανεξάρτητο προγνωστικό δείκτη επιβίωσης [HR = 0.847 (95%CI: 0.740 – 0.968), p=0.015] και ως ανεξάρτητο προγνωστικό δείκτη επιβίωσης ελεύθερη υποτροπής [HR = 0.738 (95%CI: 0.612 – 0.891), p=0.002].
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Τα αποτελέσματα της παρούσας μελέτης αναδεικνύουν την σημασία της αξιολόγησης της γνωστικής λειτουργίας ως έναν υποβοηθητικό προγνωστικό δείκτη για την παρακολούθηση της πορείας της νόσου ως προς την μελλοντική επιβίωση αλλά και το ενδεχόμενο υποτροπής.

Επιστήμες Υγείας

Πρωτοπαθή νεοπλάσματα, Νευροψυχολογική αξιολόγηση, Επιβίωση χωρίς εξέλιξη της νόσου, Συνολική επιβίωση

Όχι

0

Ναι

49

30

Δεν επιτρέπεται η πρόσβαση στο αρχείο. H πρόσβαση επιτρέπεται μόνο εντός του δικτύου του ΕΚΠΑ.

https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/2777360