Τομέας Παθολογίας
Βιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας

2019-02-28

2018

Μπενοπούλου Όλγα

Γκόγκα Ελένη, Καθηγήτρια, Ιατρική, ΕΚΠΑ
Κωνσταντόπουλος Κωνσταντίνος, Καθηγητής, Ιατρική, ΕΚΠΑ
Σαμάρκος Μιχαήλ, Αναπλ. Καθηγητής, Ιατρική, ΕΚΠΑ
Στρατηγός Αλέξανδρος, Καθηγητής, Ιατρική, ΕΚΠΑ
Βύνιου Αθηνά, Αναπλ. Καθηγήτρια, Ιατρική, ΕΚΠΑ
Ψυχογιού Μήνα, Αναπλ. Καθηγήτρια, Ιατρική, ΕΚΠΑ
Μαντζουράνη Μαρίνα, Αναπλ. Καθηγήτρια, Ιατρική, ΕΚΠΑ

Επιδημιολογική μελέτη μελανώματος σε ασθενείς άνω των 60 ετών στον Ελληνικό πληθυσμό

Ελληνικά

Επιδημιολογική μελέτη μελανώματος σε ασθενείς άνω των 60 ετών στον Ελληνικό πληθυσμό

Εισαγωγή – Σκοπός μελέτηςΤα τελευταία χρόνια η επίπτωση του μελανώματος αυξάνει και αυτό αφορά κυρίως στις μεγαλύτερες ηλικίες. Η παρούσα προοπτική μελέτη καταγραφής αρχείου ασθενών, έχει ως σκοπό να περιγράψει επιδημιολογικά, κλινικά, παθολογοανατομικά χαρακτηριστικά, καθώς και τη χειρουργική θεραπεία ασθενών με μελάνωμα στην Ελλάδα και να αναδείξει τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά, που διακρίνουν το μελάνωμα στους ασθενείς ηλικίας 60 ετών και άνω, σε σύγκριση με τους νεότερους.ΜέθοδοιΣυγκεντρώθηκαν προοπτικά δεδομένα 934 ασθενών με νεοδιαγνωσθέν μελάνωμα, που υποβλήθηκαν σε χειρουργική εξαίρεση μελανώματος κατά τα έτη 1987-2014 στην Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής – Μικροχειρουργικής και κέντρο εγκαυμάτων και αναφοράς μελανώματος του Γενικού Νοσοκομείου Αθηνών «Γεννηματάς». Όλες αυτές οι αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν με το στατιστικό πρόγραμμα SPSS 22.0.ΑποτελέσματαΣυνολικά συμπεριελήφθησαν 491 γυναίκες και 443 άνδρες. Για τη μελέτη των χαρακτηριστικών ανάλογα με την ηλικία, διακρίθηκαν τέσσερις ηλικιακές ομάδες : 237 (25.4%) ασθενείς ήταν 15-39 ετών, 360 (38.5%) ήταν 40-59 ετών, 181 (19.4%) ήταν 60-69 ετών και 156 (16.7%) ήταν 70-93 ετών. Τα αποτελέσματα που προέκυψαν είναι τα εξής: αυξανομένης της ηλικίας διάγνωσης υπήρχε σαφής αύξηση της συχνότητας εντόπισης στην κεφαλή-τράχηλο και μείωση αυτής στον κορμό. Το επιφανειακά επεκτεινόμενο μελάνωμα ήταν συχνότερο στις νεότερες ηλικίες, ενώ το οζώδες ήταν συχνότερο στις ηλικίες ≥70 ετών. Οι ιστολογικοί τύποι του μελανώματος των άκρων και του μελανώματος επί κακοήθους φακίδας εμφάνισαν σαφή αύξηση με την ηλικία. Τα παχιά μελανώματα, τα εξελκωμένα και εκείνα με ιστολογική υποστροφή ήταν συχνότερα στους ασθενείς άνω των 60 ετών. Επίσης οι ασθενείς άνω των 60 ετών είχαν συχνότερα μελανώματα με μιτωτικό δείκτη > 6/mm2 και με νευροτροπισμό. Σύμφωνα με την πολυπαραγοντική ανάλυση, οι παράγοντες που συσχετίζονταν ανεξάρτητα με την ηλικία ≥ 60 ετών, ήταν η εντόπιση της πρωτοπαθούς εστίας στην κεφαλή και τράχηλο, το μελάνωμα επί κακοήθους φακίδας, η παρουσία εξέλκωσης και υποστροφής, ο μιτωτικός δείκτης >6/mm2, ο ατρακτοειδής και ο μπαλονοειδής κυτταρικός τύπος, ενώ αρνητικά συσχετίσθηκε η εντόπιση στον κορμό. Σχετικά με τη χειρουργική θεραπεία, η πολυπαραγοντική ανάλυση έδειξε ότι η ηλικία άνω των 70 ετών συσχετίστηκε ανεξάρτητα από άλλους παράγοντες με μικρότερη πιθανότητα υποβολής σε βιοψία λεμφαδένα φρουρού και σε περιοχικό λεμφαδενικό καθαρισμό, ενώ δεν συσχετίστηκε με διαφορετική συχνότητα διηθημένων λεμφαδένων.ΣυμπεράσματαΗ μελέτη επιβεβαιώνει ότι οι ηλικιωμένοι ασθενείς εμφανίζουν συχνότερα μελανώματα με δυσμενή χαρακτηριστικά. Περιγράφει προοπτικά δεδομένα από μεγάλη σειρά ασθενών, που διαγνώσθηκαν στην Ελλάδα και στην πλειοψηφία τους προέρχονται από τη Νότια Ευρώπη, όπου γενικά τα δεδομένα είναι λίγα. Θεωρούμε ότι θα βοηθήσει στην εντατικοποίηση της συμμετοχής των ηλικιωμένων σε προγράμματα πρώιμης διάγνωσης, καθώς και στη βελτίωση της θεραπευτικής προσέγγισης του ηλικιωμένου ασθενούς με μελάνωμα.

Επιστήμες Υγείας

Μελάνωμα,Ηλικία, Επιδημιολογία

Όχι

0

Ναι

181

173

Δεν επιτρέπεται η πρόσβαση στο αρχείο. H πρόσβαση επιτρέπεται μόνο εντός του δικτύου του ΕΚΠΑ.

https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/2864509