Μονάδα:
Κατεύθυνση ΒιοστατιστικήΒιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας
Ημερομηνία κατάθεσης:
2020-02-14
Συγγραφέας:
Βελισάρης Γεώργιος
Στοιχεία επιβλεπόντων καθηγητών:
Γιώτα Τουλούμη, Καθηγήτρια, Ιατρική, ΕΚΠΑ
Νίκος Πανταζής, ΕΔΙΠ, Ιατρική, ΕΚΠΑ
Χαράλαμπος Βλαχόπουλος , Καθηγητής, Ιατρική, ΕΚΠΑ
Πρωτότυπος Τίτλος:
Σκορ εκτίμησης καρδιαγγειακού κινδύνου σε HIV οροθετικά άτομα
Γλώσσες εργασίας:
Ελληνικά
Μεταφρασμένος τίτλος:
Σκορ εκτίμησης καρδιαγγειακού κινδύνου σε HIV οροθετικά άτομα
Περίληψη:
Εισαγωγή: Τον τελευταίο καιρό λόγω των θεραπευτικών εξελίξεων στον HIV, τα
οροθετικά άτομα δεν καταλήγουν πια από βαριά ανοσοανεπάρκεια αλλά από χρόνιες
νόσους, από τις οποίες καταλήγουν και οροαρνητικά άτομα. Σε ότι αφορά τα
καρδιαγγειακά νοσήματα έχει παρατηρηθεί μεγαλύτερη θνητότητα. Διάφοροι
παράγοντες κινδύνου εκτός από τους ήδη γνωστούς στον υπόλοιπο πληθυσμό έχουν
ενοχοποιηθεί. Πιθανότερα αίτια είναι οι διαταραχές στο ανοσιακό σύστημα, καθώς
στην αθηροσκλήρωση εμπλέκονται και ανοσολογικοί μηχανισμοί, και η αντιρετροϊκή
αγωγή. Το Framingham Risk Score , το AHA Risk Score και το Ευρωπαϊκό SCORE
είναι μοντέλα που προβλέπουν τον καρδιαγγειακό κίνδυνο με βάση γνωστούς εύκολα
μετρήσιμους παράγοντες κινδύνου, τα οποία έχουν εφαρμοστεί και σε οροθετικούς
πληθυσμούς. Σε HIV-οροθετικά άτομα έχουν προταθεί οι εξισώσεις D:A:D (Data
Collection on Adverse Events of Anti-HIV Drugs), οι οποίες λαμβάνουν υπόψη και
παράγοντες που συνδέονται με την HIV λοίμωξη όπως την έκθεση σε συγκεκριμένες
αντιρετροϊκές θεραπείες. Προηγούμενες μελέτες έχουν παράσχει αντιφατικά
αποτελέσματα στη σύγκριση της προγνωστικής αξίας τους σε HIV-οροθετικά άτομα.
Μέθοδος:Συγκρίναμε λοιπόν την προγνωστική αξία των διαφορετικών σκορ σε HIV-
οροθετικά άτομα χρησιμοποιώντας δεδομένα από την πολυκεντρική προοπτική
μελέτη AMACS (Athens Multicenter AIDS Cohort Study). Για να το πετύχουμε αυτό
κάναμε διαστρωμάτωση κινδύνου, ανάλογα με το κάθε SCORE και μελετήσαμε την
επιβίωση της κάθε ομάδας κινδύνου. Αφού μελετήσαμε την ικανότητα των SCORES
να διαχωρίζουν άτομα υψηλού από άτομα χαμηλού κινδύνου γραφικά, υπολογίσαμε
το harrel's C, μελετήσαμε τη διακριτική ικανότητα γραφικά με ROC καμπύλες και
κάναμε tests καλής εφαρμογής των μοντέλων στα δεδομένα μας, καθώς και των
επαναβαθμονομημένων (recalibrated) μοντέλων. Είδαμε επίσης πως τα AUC των
ROC καμπυλών και τα c-indices μεταβάλλονται στο χρόνο.
Αποτελέσματα:Τα scores έδωσαν παρεμφερή αποτελέσματα με harrel’s C
0.74,0.74,0.71,0.66 για τα scores FRS,DAD,AHA και European SCORE αντίστοιχα.
Τα AUC των ROC καμπυλών συμφωνούν με τα Harrel's-C. Tην καλύτερη εφαρμογή
στα δεδομένα με βάση το test X2 Hosmer Lemeshow εμφάνισε το DAD Score.
Συζήτηση:Το score, που βάσει των αποτελεσμάτων, έχει την καλύτερη προγνωστική
αξία, είναι το DAD score. Εμφάνισε ικανοποιητική ικανότητα βαθμονόμησης και
διάκρισης. Η ανάπτυξη νέων βιοδεικτών, που μπορεί να προστεθούν στο μοντέλο,
μπορεί να το βελτιώσουν. Σε ότι αφορά τη μεθοδολογία, ίσως μελλοντικά γίνει
καλύτερη διαχείριση, κατά τη στατιστική ανάλυση, των χρονικών μεταβολών των
παραγόντων κινδύνου.
Κύρια θεματική κατηγορία:
Επιστήμες Υγείας
Λέξεις-κλειδιά:
Οροθετικοί, Σκόρ καρδιαγγειακού κινδύνου, Προβλεπτική ικανότητα
Αρ. σελίδων ευρετηρίου:
0
Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών:
71
Αρχείο:
Δεν επιτρέπεται η πρόσβαση στο αρχείο. H πρόσβαση επιτρέπεται μόνο εντός του δικτύου του ΕΚΠΑ.
Velisaris Georgios Master.pdf
1 MB
Δεν επιτρέπεται η πρόσβαση στο αρχείο. H πρόσβαση επιτρέπεται μόνο εντός του δικτύου του ΕΚΠΑ.
