Μονάδα:
Κατεύθυνση Ιατρική Φυσική-ΑκτινοφυσικήΒιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας
Ημερομηνία κατάθεσης:
2020-07-10
Συγγραφέας:
Ηλιάσκου Χαρούλα
Στοιχεία επιβλεπόντων καθηγητών:
Καλλιόπη Πλατώνη, Επίκουρη Καθηγήτρια, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ, Επιβλέπουσα
Βασίλειος Κουλουλίας, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή. ΕΚΠΑ
Ευστάθιος Ευσταθόπουλος, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Πρωτότυπος Τίτλος:
Targeted in vivo dosimetry using EBT3 Gafchromic films in forward and inverse treatment planning breast cancer irradiation techniques
Γλώσσες εργασίας:
Αγγλικά
Μεταφρασμένος τίτλος:
Στοχευμένη δοσιμετρία in vivo με τη χρήση EBT3 ραδιοχρωμικών φιλμ σε τεχνικές σχεδιασμού θεραπείας του καρκίνου του μαστού που βασίζονται στον ευθύ και στον αντίστροφο υπολογισμό δόσης
Περίληψη:
Σκοπός: Ο σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν η εγκαθίδρυση ενός στοχευμένου in vivo πρωτοκόλλου μέτρησης επιφανειακών δόσεων σε σημεία κλινικού ενδιαφέροντος με τη χρήση ραδιοχρωμικών φιλμ, σε ασθενείς που υπόκειται σε τεχνικές σχεδιασμού θεραπείας με ευθύ (3DCRT) και αντίστροφο( IMRT) υπολογισμό δόσης στον καρκίνο του μαστού. Οι μετρούμενες δόσεις με τα φιλμ συγκρίθηκαν με τις υπολογιζόμενες δόσεις από το σύστημα σχεδιασμού θεραπείας (που πραγματοποιήθηκαν με τον αλγόριθμο Analytical Anisotropic Algorithm (AAA)), για να προσδιοριστεί η διαφορά δόσης.
Υλικά και Μέθοδοι: Συμπεριλήφθηκαν γυναίκες που έλαβαν ακτινοθεραπεία του εναπομένοντος μαστού ύστερα από ογκεκτομή ή ακτινοθεραπεία μετά από ριζική μαστεκτομή (PMRT). Και οι δύο ομάδες ασθενών υποβλήθηκαν σε θεραπεία είτε με σύμμορφη τρισδιάστατη ακτινοθεραπεία με τη χρήση κατευθυντήρων ( Wedged TB-3DCRT), σύμμορφη τρισδιάστατη ακτινοθεραπεία με τη χρήση κατευθυντήρων και την τεχνική πεδίου σε πεδίο (Field-within-Field technique) ή με την τεχνική πολλαπλών πεδίων διαμορφούμενης έντασης(7F-IMRT). Το «skin flash tool» που βασίζεται στο λογισμικό χρησιμοποιήθηκε στις περιπτώσεις IMRT για να ληφθούν υπόψιν οι κινήσεις του όγκου στόχου. Επιπλέον, εφαρμόστηκαν σχήματα υποκερματισμού δόσης ακτινοβολίας και ελέγχθηκαν δοσιμετρικά in vivo. Οι δόσεις της επιφάνειας του μαστού εκτιμήθηκαν χρησιμοποιώντας EBT3 GafChromic φιλμ (International Speciality Products, Wayne, NJ, USA). Οι περιοχές κλινικού ενδιαφέροντος θεωρήθηκαν ως οι ακόλουθες: η περιοχή κάτω από τα θερμά σημεία (δόση μεγαλύτερη από 107% των συνταγογραφούμενων), η θηλή του μαστο, το ισόκεντρο της θεραπείας, η χειρουργική τομή της μαστεκτομής και οι ερυθηματώδεις αλλαγές στο δέρμα.
Αποτελέσματα: Αυτό το πρωτόκολλο οδηγεί στον προσδιορισμό της επιφανειακής δόσης χρησιμοποιώντας ραδιοχρωμικά φιλμ, για σύγκριση με τις υπολογιζόμενες δόσεις στην επιφάνεια του σώματος. Μεταξύ Δεκεμβρίου 2019 και Απριλίου 2020, συμπεριλήφθηκαν συνολικά 13 ασθενείς. Οι υπολογισμοί TPS δείχνουν μια υποεκτίμηση της επιφανειακής δόσης κατά 25% και 40% για την τεχνική IMRT και 3DCRT αντίστοιχα, συμπεριλαμβανομένων όλων των σχημάτων κερματισμού δόσης. Η διαφορά δόσης μεταξύ φιλμ και συστήματος σχεδιασμού θεραπείας και για τις δύο τεχνικές ακτινοβόλησης βρέθηκε να είναι στατιστικά σημαντική (p <0,0001). Οι τεχνικές 3DCRT σχετίζονται με υψηλότερες δόσεις σε όλες τις περιοχές μετρήσεων σε σύγκριση με το IMRT κατά 17% διαφορά δόσης. Ωστόσο, αυτή η διαφορά δόσης δεν ήταν στατιστικά σημαντική (p> 0,05) και αποδόθηκε κυρίως στην ομάδα WBRT. Στην τεχνική IMRT, η υπολογισμένη κατανομή σημειακών δόσεων είναι ετερογενής ενώ η κατανομή δόσης φιλμ στο δέρμα των ασθενών είναι ομοιογενής. Τα θερμά σημεία κάτω από την επιφάνεια του μαστού δεν αυξάνουν επιπλέον τη δόση του δέρματος και δεν έχουν συσχετιστεί με ερυθηματώδεις αλλαγές στο δέρμα του μαστού κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η διαφορά δόσης μεταξύ των διαφόρων σημείων μέτρησης δεν ήταν στατιστικά σημαντική (p> 0,05).
Συμπεράσματα: Αυτή η in vivo δοσιμετρική μέθοδος θα μπορούσε να εφαρμοστεί και σε άλλες κλινικές καταστάσεις, για τον συσχετισμό οξέων και / ή όψιμων αντιδράσεων του ιστού του δέρματος με την υπολογισμένη δόση δέρματος σε διάφορες περιοχές του σώματος. Αυτό είναι πολύ χρήσιμο σε περίπτωση ετερογενούς κατανομής δόσεων στην επιφάνεια, ενισχύοντας την ανάγκη για στοχευμένη in vivo επιβεβαίωση δόσης δέρματος για ακριβή σύγκριση δόσης. Το skin flash tool παρέχει μια κατανομή επιφανειακής δόσης, σχετικά με την ομοιογένεια και τις τιμές δόσης, η οποία προσεγγίζει αυτήν που λαμβάνεται με τις τεχνικές ευθύ υπολογισμού και αποδίδει μια μικρότερη διαφορά δόσης μεταξύ μετρήσεων φιλμ και υπολογισμών.
Κύρια θεματική κατηγορία:
Επιστήμες Υγείας
Λέξεις-κλειδιά:
Δοσιμετρία, Ραδιοχρωμικά φιλμ. Καρκίνος του μαστού
Αρ. σελίδων ευρετηρίου:
0
Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών:
52
Αρχείο:
Δεν επιτρέπεται η πρόσβαση στο αρχείο. H πρόσβαση επιτρέπεται μόνο εντός του δικτύου του ΕΚΠΑ.
MSc_Thesis_Iliaskou.pdf
2 MB
Δεν επιτρέπεται η πρόσβαση στο αρχείο. H πρόσβαση επιτρέπεται μόνο εντός του δικτύου του ΕΚΠΑ.
