Στοιχεία επιβλεπόντων καθηγητών:
Γεώργιος Γερουλάκος , Καθηγητής , Ιατρική Σχολή , ΕΚΠΑ
Ιωάννης Κακίσης, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή , ΕΚΠΑ
Αχιλλέας Χατζηιωάννου, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή , ΕΚΠΑ
Περίληψη:
Εισαγωγή: Η διακαρωτιδική τοποθέτηση stent στην έσω καρωτίδα (transcarotid stenting - TCAR) έχει προταθεί ως μία εναλλακτική τεχνική, ειδικά όταν υπάρχουν αντενδείξεις για τη διενέργεια ενδαρτηρεκτομής (carotid endarterectomy - CEA) ή διαμηριαίας αγγειοπλαστικής (transfemoral carotid stenting - tfCAS).
Σκοπός: Να αξιολογήσουμε τα συγκεντρωτικά δεδομένα από μελέτες που αφορούν την επέμβαση αυτή.
Μεθοδολογία: Η παρούσα συστηματική ανασκόπηση διενεργήθηκε με βάση τα κριτήρια PRISMA. Χρησιμοποιήθηκαν οι εξής βάσεις δεδομένων: Pubmed, Google Scholar και Scopus. Αναζητήθηκαν δημοσιευμένες μελέτες από το 1990 έως τον Απρίλιο του 2020, οι οποίες να αναφέρουν θνητότητα και ποσοστό εγκεφαλικών επεισοδίων εντός 30 ημερών σε σειρές ασθενών που υποβλήθηκαν σε TCAR. Οι εξής λέξεις-κλειδιά χρησιμοποιήθηκαν: transcarotid, transcervical, carotid stenting. Μόνο σειρές > 10 ασθενών συμπεριελήφθησαν.
Αποτελέσματα: Συνολικά, 17 μελέτες αναλύθηκαν, όπου 4220 ασθενείς υπεβλήθησαν σε 4235 επεμβάσεις TCAR. Υπολογίστηκε θνητότητα 0,7%, ποσοστό stroke/TIA 2,1% και ποσοστό stroke 1,4%. Η τεχνική επιτυχία έφτασε το 98,2%. Συνολικά σε 9 μελέτες, το ποσοστό κάκωσης κρανιακού νεύρου έφτασε το 0,9% και σε 16 μελέτες, το ποσοστό εμφράγματος μυοκαρδίου το 0.2%. Επίσης σε 10 μελέτες, σημειώθηκε ποσοστό αιματωμάτων 3,4%, από τα οποία σχεδόν το ένα τρίτο χρειάστηκε παροχέτευση. Σε μέσο follow-up από 3 έως 40 μήνες, σημειώθηκε ποσοστό επαναστένωσης 11,2%.
Συμπεράσματα: Γενικά, η μέθοδος παρουσιάζει ικανοποιητικά πρώιμα και όψιμα αποτελέσματα, σε σύγκριση με τις άλλες μεθόδους. Περισσότερες συγκριτικές προοπτικές μελέτες είναι αναγκαίες για πιο ασφαλή συμπεράσματα
