Μονάδα:
Κατεύθυνση Εργοφυσιολογία, Διατροφή, Άσκηση και Ποιότητα ΖωήςΒιβλιοθήκη Σχολής Επιστήμης Φυσικής Αγωγής και Αθλητισμού
Ημερομηνία κατάθεσης:
2021-09-07
Συγγραφέας:
Μάντη Γιολάντα-Γεωργία
Στοιχεία επιβλεπόντων καθηγητών:
Γελαδάς Ν., Καθηγητής, ΣΕΦΑΑ, ΕΚΠΑ
Καρτερολιώτης Κ., Καθηγητής, ΣΕΦΑΑ, ΕΚΠΑ
Κοσκολού Μ., Αναπληρώτρια Καθηγήτρια, ΣΕΦΑΑ, ΕΚΠΑ
Πρωτότυπος Τίτλος:
Προσδιορισμός του αναερόβιου κατωφλιού μέσω ανάλυσης της μεταβλητότητας της καρδιακής συχνότητας σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια
Γλώσσες εργασίας:
Ελληνικά
Μεταφρασμένος τίτλος:
Προσδιορισμός του αναερόβιου κατωφλιού μέσω ανάλυσης της μεταβλητότητας της καρδιακής συχνότητας σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια
Περίληψη:
Εισαγωγή. Αναερόβιο κατώφλι θεωρείται το σημείο όπου ο αναερόβιος μηχανισμός αρχίζει να συνεισφέρει σημαντικά στην συνολική παραγωγή ενέργειας και αντανακλάται με μια εκθετική αύξηση του γαλακτικού στο αίμα καθώς και μια μη γραμμική αύξηση του πνευμονικού αερισμού. Προτείνεται ως δείκτης εκτίμησης της φυσικής κατάστασης και χρησιμοποιείται για τον σχεδιασμό προγραμμάτων άσκησης και αποκατάστασης. Σκοπός. Η εύρεση ενός μη επεμβατικού τρόπου προσδιορισμού του αναερόβιου κατωφλιού σε μια ευαίσθητη πληθυσμιακή ομάδα όπως οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Σε αυτούς τους ασθενείς ο προσδιορισμός του αναερόβιου κατωφλιού είναι σημαντικός για την ένταξη τους σε κατάλληλα προγράμματα αποκατάστασης, καθώς και για την πρόγνωση και σοβαρότητα της καρδιακής ανεπάρκειας. Κατά τη διάρκεια της προοδευτικά αυξανόμενης δοκιμασίας έως εξάντλησης, συλλέχθηκε η καρδιακή συχνότητα παλμό ανά παλμό και έπειτα χρησιμοποιήθηκε η μέθοδος ανάλυσης της μεταβλητότητας της καρδιακής συχνότητας (HRV). Μέθοδος. Πέντε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια διατατικής ή ισχαιμικής αιτιολογίας έλαβαν μέρος. Οι ασθενείς πραγματοποίησαν καρδιοπνευμονική δοκιμασία κοπώσεως σε ηλεκτρονικά ρυθμιζόμενο κυκλοεργόμετρο. Η διάρκεια της δοκιμασίας ήταν 9.64 ± 0.47 λεπτά και το φορτίο 12.4 ± 4.87 watt/λεπτό, προσαρμοσμένο σε κάθε ασθενή και σταδιακά αυξανόμενο μέχρι εξάντλησης. Αρχικά πραγματοποιήθηκε σπιρομέτρηση. Στο στάδιο ηρεμίας, κατά την διάρκεια της δοκιμασίας καθώς και κατά την διάρκεια της αποκατάστασης μετρήθηκαν οι αναπνευστικές παράμετροι (V̇E, V̇O2, V̇CO2) για κάθε αναπνοή με εργοσπιρόμετρο. Μετρήθηκε ακόμα ο κορεσμός Ο2 με παλμική οξυμετρία, η καρδιακή συχνότητα με ηλεκτροκαρδιογράφο, η αντιλαμβανόμενη κόπωση με κλίμακα RPE και η αρτηριακή πίεση με σφυγμομανόμετρο. Το αναερόβιο κατώφλι προσδιορίστηκε με ανάλυση των αναπνευστικών αερίων και με ανάλυση της μεταβλητότητας της καρδιακής συχνότητας. Στα δεδομένα που προέκυψαν, έγινε μη παραμετρικός έλεγχος συσχέτισης (Spearman-rho) μεταξύ των διαφορετικών μεθόδων προσδιορισμού των κατωφλιών, καθώς και έλεγχος των διαφορών (Wilcoxon signed rank test- related samples) μεταξύ αυτών. Tο επίπεδο στατιστικής σημαντικότητας ορίστηκε σε α= 0,05. Αποτελέσματα. Υπήρχε υψηλή συσχέτιση μεταξύ των κατωφλιών της HRV και των αναπνευστικών κατωφλιών που κυμάνθηκε από 0,80 έως 1. Η συσχέτιση μεταξύ του δεύτερου αναπνευστικού κατωφλιού (VT2) με το δεύτερο κατώφλι της φασματικής ανάλυσης συχνοτήτων (fHF*HFp2) ήταν η υψηλότερη (rho= 1, p= 0,00). Η συσχέτιση RMSSD-VT2 βρέθηκε επίσης υψηλή και στατιστικά σημαντική (rho= 0,90, p= 0,03). Από την άλλη, η συσχέτιση του VT2-EDR2, ενώ ήταν αρκετά υψηλή (rho= 0,80) δεν ήταν στατιστικά σημαντική (p=0,2> 0,05). Επιπρόσθετο εύρημα, ήταν η παρατήρηση μιας αντιστρόφως ανάλογης πορείας της HRV σε σχέση με την HR σε όλη την διάρκεια της δοκιμασίας κοπώσεως. Συμπεράσματα. Η εύρεση κατωφλιού μέσω ανάλυσης της HRV ήταν εφικτή ακόμα και σε ασθενείς με πολύ χαμηλό κλάσμα εξώθησης. Τα κατώφλια που προέκυψαν από τους δείκτες HRV και από τους αναπνευστικούς δείκτες ήταν πολύ κοντά και οι διαφορές δεν ήταν στατιστικά σημαντικές. Το δεύτερο κατώφί fHF*HFp ήταν εκείνο που είχε την μεγαλύτερη συσχέτιση με το αναερόβιο κατώφλι των αναπνευστικών παραμέτρων. Ωστόσο, σημαντικός περιορισμός είναι το πολύ μικρό δείγμα των ασθενών, καθώς δεν επέτρεψε να γίνει έλεγχος της συμφωνίας μεταξύ των μεθόδων. Τέλος, η συμπεριφορά της HRV εξαρτάται από την HR και επηρεάζεται από αυτήν ή αντίστροφα. Προτάσεις. Να αναλυθούν τα κατώφλια RMSSD και EDR σε μεγαλύτερο δείγμα καρδιοπαθών ασθενών με χαμηλό κλάσμα εξώθησης και να επικεντρωθεί η ανάλυση του RMSSD σε ασθενείς με αναπνευστικές διαταραχές, όπου η εύρεση κατωφλιών μέσω αναπνευστικών παραμέτρων δεν είναι εφικτή.
Κύρια θεματική κατηγορία:
Εκπαίδευση – Αθλητισμός
Λέξεις-κλειδιά:
αναερόβιο κατώφλι, αερόβιο κατώφλι, αναπνευστικό κατώφλι, HRV, RMSSD, EDR, HFp, fHF, καρδιακή ανεπάρκεια
Αρ. σελίδων ευρετηρίου:
0
Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών:
143
