Μονάδα:
Κατεύθυνση ΛοιμωξιολογίαΒιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας
Ημερομηνία κατάθεσης:
2023-05-22
Συγγραφέας:
Ρητά Χριστίνα
Στοιχεία επιβλεπόντων καθηγητών:
Μήνα Ψυχογυιού, Αναπληρώτρια Καθηγήτρια, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Ασημίνα Σαφαρίκα, Διδάκτωρ, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Αντιγόνη Κωτσάκη, Διδάκτωρ, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Πρωτότυπος Τίτλος:
Αντιμικροβιακή χημειοπροφύλαξη στην καρδιοχειρουργική
Γλώσσες εργασίας:
Ελληνικά
Μεταφρασμένος τίτλος:
Αντιμικροβιακή χημειοπροφύλαξη στην καρδιοχειρουργική
Περίληψη:
Τα χειρουργεία καρδιάς για την αντιμετώπιση της στεφανιαίας νόσου, των
βαλβιδικών νόσων και του αορτικού διαχωρισμού αποτελούν σοβαρές και
πολύπλοκες επεμβάσεις που συνοδεύονται από τον κίνδυνο εμφάνισης λοιμώξεων
χειρουργικού πεδίου, που σχετίζονται με υψηλή νοσηρότητα και θνητότητα, με την
αντιμικροβιακή χημειοπροφύλαξη να αποτελεί ένα σημαντικό μέτρο πρόληψής τους.
Η εκτίμηση της αποτελεσματικότητας της αντιμικροβιακής
χημειοπροφύλαξης στη μείωση της επίπτωσης των λοιμώξεων χειρουργικού πεδίου
στην καρδιοχειρουργική και η διερεύνηση του βέλτιστου χρόνου χορήγησης και της
βέλτιστης διάρκειας και δοσολογία της.
Το υλικό της μελέτης αποτέλεσαν 15 πρωτογενείς μελέτες που
ανακτήθηκαν σύμφωνα με τη μεθοδολογία Prisma από τη βάση δεδομένων PubMed.
Η επίπτωση των λοιμώξεων χειρουργικού πεδίου ανήλθε στο 5%-
17,95%. Οι κεφαλοσπορίνες και η βανκομυκίνη, ήταν τα πιο συχνά αντιβιοτικά εκλογής
χωρίς διαφορά μεταξύ τους αναφορικά με την επίπτωση των λοιμώξεων. Δεν βρέθηκε
υπεροχή των κεφαλοσπορινών 2ης & 3ης γενιάς. Ο συνδυασμός κεφαλοσπορίνης και
βανκομυκίνης μειώνει σημαντικά την επίπτωση λοιμώξεων μεταξύ ασθενών υψηλού
κινδύνου εμφάνισης λοιμώξεων. Ο βέλτιστος χρόνος έναρξης βρέθηκε να είναι 16-60
λεπτά προ της χειρουργικής τομής. Η συνέχιση της προφύλαξης κατά τη διάρκεια του
χειρουργείου είναι απαραίτητη. Επί αποτυχίας διατήρησης υψηλών συγκεντρώσεων
στο πλάσμα κατά τη διάρκεια του χειρουργείου λόγω μεγάλων μεσοδιαστημάτων
μεταξύ των δόσεων αυξάνεται η επίπτωση των λοιμώξεων. Η βέλτιστη αρχική
δοσολογία κυμαίνεται μεταξύ 1-3g με επαναδοσολογία κάθε 8 ώρες μετεγχειρητικά
για 24 ώρες. Η συνέχιση της κάλυψης >48 μειώνει τον κίνδυνο λοιμώξεων επί μεγάλης
διάρκειας χειρουργικής επέμβασης και ασθενείς υψηλού κινδύνου.
Η αντιμικροβιακή χημειοπροφύλαξη είναι ένα αποτελεσματικό μέτρο
πρόληψης λοιμώξεων χειρουργικού πεδίου στην καρδιολογία αλλά θα πρέπει να
βασίζεται σε ένα εξατομικευμένο πλάνο λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του
ασθενούς, του χειρουργείου και της μικροβιακής οικολογίας του νοσοκομείου. Υπάρχει
ανάγκη διεξαγωγής περισσοτέρων μελετών για την αποσαφήνιση της βέλτιστης
διάρκειας της αντιμικροβιακής χημειοροφύλαξης.
Κύρια θεματική κατηγορία:
Επιστήμες Υγείας
Λέξεις-κλειδιά:
Λοιμώξεις καρδιοχειρουργικής, Αντιμικροβιακή χημειοπροφύλαξη
Αρ. σελίδων ευρετηρίου:
0
Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών:
113
